O velho Li foi um doente com doença de cálculo biliar durante mais de 10 anos, e teve ataques quase todos os anos. Devido ao medo da cirurgia e ao medo de regeneração de pedras após a cirurgia, não foi operado e não fez seguimento regular. No início deste ano, o velho Li teve outro ataque de dor abdominal superior direita com icterícia na pele, e passou uma semana num hospital próximo, pendurado num soro fisiológico, mas não viu qualquer melhoria. Um ano ainda está para vir. O cancro da vesícula biliar é um tumor maligno comum no tracto gastrointestinal, com um grau muito elevado de malignidade, e é frequentemente acompanhado por metástases distantes, como o fígado, quando é clinicamente detectado. Contudo, com a crescente pressão da vida urbana de colarinho branco, vida acelerada, vida irregular, e dieta rica em colesterol e gordura, a incidência de tumores do tracto biliar está a aumentar. A detecção precoce e o diagnóstico do cancro da vesícula biliar é a chave para a prevenção. Como detectar o cancro da vesícula biliar numa fase precoce? Os factores de risco de cancro da vesícula biliar incluem idade, sexo, raça, dieta, hormonas, infecção, pedras na vesícula biliar, etc. Os factores de alto risco para o cancro da vesícula biliar incluem: mulheres com mais de 60 anos, especialmente quando os cálculos na vesícula biliar são >2,125px, a estimulação friccional repetida dos cálculos na parede da vesícula biliar pode induzir cancro da vesícula biliar; calcificação da parede da vesícula biliar, vesícula biliar de porcelana; malformação do ducto pancreático-mobiliar; o pólipo da vesícula biliar é uma lesão pré-cancerosa da vesícula biliar, diâmetro >1,0 necessita de remoção cirúrgica atempada; colecistite atrófica crónica. No caso dos doentes de alto risco acima referidos, precisamos de acompanhar de perto e operar prontamente, se necessário. O diagnóstico do cancro da vesícula biliar continua a carecer de marcadores tumorais específicos e baseia-se principalmente no diagnóstico por imagem. Só aumentando a consciência e a vigilância do cancro da vesícula biliar é que podemos reduzir a falta de diagnóstico e melhorar a taxa de diagnóstico do cancro precoce da vesícula biliar. Por conseguinte, reforçar a educação sobre o cancro da vesícula biliar é uma forma importante de melhorar o diagnóstico precoce do cancro da vesícula biliar. Desde que prestemos atenção a estes factores de susceptibilidade e aos sintomas comuns do cancro da vesícula biliar, podemos conseguir a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce do cancro da vesícula biliar ao máximo, com o nível médico actual. Como normalizar o tratamento do cancro da vesícula biliar? Então o que deve ser feito quando o cancro da vesícula biliar é diagnosticado ou altamente suspeito? (I) Cirurgia O cancro da vesícula biliar na fase inicial costumava ser tratado por colecistectomia, mas agora a maioria dos estudiosos apoia que o cancro da vesícula biliar na fase inicial também deve ser tratado por cirurgia radical. A colecistectomia alargada deve ser realizada para o cancro da vesícula biliar nos estádios médio e tardio, o que significa aumentar a vesícula biliar e o tecido hepático circundante de 50px, e limpar a área de drenagem linfática à volta da vesícula biliar, como a veia porta, a artéria hepática e o canal biliar extra-hepático, de modo a que nenhum cancro permaneça na borda cortada. (II) Radioterapia Para prevenir e reduzir a recorrência local, a radioterapia como tratamento adjuvante para o cancro da vesícula biliar pode melhorar a taxa de sobrevivência de cinco anos. A radioterapia para o cancro da vesícula biliar inclui irradiação externa, radioterapia intra-operatória e braquiterapia. Não existe um regime de quimioterapia reconhecido que possa controlar eficazmente o cancro da vesícula biliar, e os principais agentes quimioterápicos são 5-FU, oxaliplatina, Kenzer e CPT-11. (iii) Terapia com alvos moleculares Nos últimos anos, os medicamentos com alvos moleculares fizeram rápidos progressos, principalmente através da regulação da via de transdução de sinal da proliferação celular, da via de transdução da angiogénese e da transdução da função perdida dos genes supressores do tumor para inibir o crescimento tumoral. Actualmente, existem mais alvos de alvo molecular como os inibidores HER-VEGF, EGFR e tirosina quinase, etc. Não existe um alvo fixo claro para o cancro da vesícula biliar, e os medicamentos com alvo molecular podem ser aplicados selectivamente às lesões ressecadas dos pacientes, detectando os alvos acima referidos.