Na vida, é frequente encontrarmos doentes assim, embriagados, a dormir profundamente, e depois acordamos de manhã e descobrimos que o braço está inchado e doloroso, mas na cara, em casa, não podemos ir ao hospital para fazer o tratamento. No final, é realmente insuportável ir ao hospital, mas devido ao facto de se perder o melhor diagnóstico e o melhor tempo de tratamento, e levar à incapacidade, é assim? A culpa é da síndrome do compartimento fascial. O compartimento osteofascial é composto por osso, membrana interóssea, septo intermuscular e fáscia profunda. O síndroma do compartimento fascial refere-se a uma série de síndromes precoces resultantes de isquémia aguda e hipóxia dos músculos e nervos no compartimento osteofascial, que é mais comum nos antebraços e na parte inferior das pernas. Quais são as causas da síndrome do compartimento fascial? 1, penso demasiado apertado após traumatismo ou cirurgia; 2, compressão prolongada do membro por objectos pesados externos ou pelo peso do corpo. 3, o tempo de aplicação do torniquete intraoperatório é muito longo, inchaço dos tecidos após isquemia. 4, lesão, contusão, lesão por esmagamento, queimaduras e outras lesões causadas pelo aumento da permeabilidade capilar, aumento da exsudação, edema tecidual, aumento de volume. 5, exercício extenuante, como corrida de longa distância, marchando. 6, lesão de grandes vasos, hemorragia do compartimento fascial intraósseo, extrusão de hematoma. Quais são as consequências da ocorrência da síndrome do compartimento fascial? Uma vez que a parede da câmara osteofascial é dura e inelástica, quando o volume do conteúdo aumenta ou o volume da câmara diminui, a pressão no interior da câmara aumenta e a circulação é impedida, resultando em isquémia e hipóxia dos músculos e nervos no interior da câmara interfascial. Devido à isquemia e à hipóxia, a permeabilidade capilar aumenta ainda mais, a exsudação de fluidos aumenta, o edema dos tecidos é grave, a pressão intraventricular aumenta ainda mais, formando um círculo vicioso. Em 2-4 horas de isquémia, ocorrem alterações funcionais no tecido muscular dentro do compartimento interfascial e, em 8-12 horas de isquémia, ocorrem danos permanentes (mionecrose). Se não for descartado no tempo ocorrerá: 1, na fase inicial da isquemia grave, o músculo ainda não é necrose ou uma pequena quantidade de necrose, se este tempo, o tratamento imediato para reconstruir o suprimento de sangue, pode ser evitado para ocorrer em um grande número de necrose muscular, a recuperação não afeta a função do membro. 2 . A isquemia persiste na medida em que há mais necrose muscular. Se o tratamento for iniciado neste momento e o suprimento de sangue for restaurado, o membro ainda pode ser recuperado, mas devido à grande quantidade de necrose muscular, embora reparado por tecidos fibróticos, ocorrerá contratura da cicatriz e danos nos nervos, e a deformidade única da mão em forma de garra e pé em forma de garra ocorrerá. 3 . Isquemia não pode ser corrigida, um grande número de necrose muscular, não pode ser reparado, só pode ser amputado ou complicações graves ocorrerão, pode ser fatal. 4 . A necrose muscular pode liberar muito K +, mioglobina. Isquemia tecidual, a hipóxia produz um grande número de mediadores tóxicos. Estas substâncias entram na circulação sanguínea após a melhoria da circulação sanguínea, o que causará danos sistémicos, tais como choque, disfunção cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco e assim por diante. Como é que pode ser detectado precocemente? A síndrome do compartimento osteofascial pode ser caracterizada pelos “5 P’s”, ou seja, palidez, parestesias, ausência de pulso, paralisia e dor ao esticar os dedos das mãos e dos pés. A dor tende a aparecer precocemente e é um sintoma que ocorre em quase todos os doentes. A descrição desta dor é frequentemente uma dor profunda e persistente que não pode ser localizada com exatidão, por vezes desproporcionada em relação ao grau da lesão. A dor é agravada pelo alongamento passivo dos grupos musculares dentro do compartimento osteofascial. As anomalias sensoriais (por exemplo, sensação de alfinetes e agulhas) também são comuns e típicas e são indicativas de envolvimento dos nervos cutâneos. A paralisia dos membros ocorre frequentemente numa fase tardia do curso da doença. À palpação, verifica-se um aumento acentuado da tensão nos compartimentos fasciais envolvidos. Os doentes geralmente não apresentam “ausência de pulso”, uma vez que as pressões que causam a síndrome do compartimento osteofascial são geralmente inferiores à pressão arterial. Qual é o tratamento da Síndrome do Compartimento Osteofascial? Nas fases iniciais, pode ser tratada com medicamentos desidratantes e descongestionantes, mas se isso não for eficaz e os sintomas continuarem a agravar-se, é necessário efetuar uma incisão de emergência para reduzir a tensão e drenar a área.