No nosso país, a incidência de esofagite de refluxo (RE) tem aumentado gradualmente à medida que o nível de vida das pessoas tem melhorado e a sua dieta tem mudado, com um aumento de alimentos gordos. É precisamente por esta razão que o GERD é mais comum nos países ocidentais. A doença do refluxo gastro-esofágico (GRED) está dividida em três tipos separados: esofagite erosiva (EE), doença do refluxo nãoerosivo (NERD) e esôfago de Barrett (BE). Os pacientes com DRGE não aerosivos (DRGE) representam cerca de 70% da DRGE (GRED). Os pacientes com DRGE têm sintomas clínicos de gravidade semelhante aos da EE, mas são menos eficazes com tratamentos como os inibidores da bomba de prótons (PPIs). A patogénese do NERD não é bem compreendida e pode ser causada pela irritação ácido-base (ácido gástrico, bílis) do material refluxado, pelo aumento da sensibilidade dos receptores extrapiramidais, ou por anomalias no processamento do sistema nervoso central. As duas últimas formas podem ser manifestações somáticas de perturbações psicossomáticas, onde as anomalias nos sintomas percebidos são amplificadas num estado de anormalidade psicossomática (ansiedade, depressão, etc.) para formar azia funcional, ou onde um relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (LES) é induzido por uma resposta autónoma ao stress que leva ao refluxo. A investigação médica moderna descobriu que a maioria dos pacientes com DREN tem vários graus de anomalias psicológicas, com motilidade gástrica significativamente reduzida e esvaziamento gástrico retardado durante o stress psicológico, e que os factores psicológicos podem afectar a pressão esfincteriana esofágica e a motilidade gastro-esofágica através de mediações hormonais neurológicas e gastrointestinais. E a qualidade de vida dos pacientes é significativamente reduzida em comparação com indivíduos saudáveis, ainda pior do que em pacientes com doenças orgânicas crónicas. Quer se trate de um PPI, um protector da mucosa gástrica ou um agente gastroprocinético para o NERD, todos eles visam aliviar os sintomas de refluxo após o seu aparecimento e não abordam as anomalias sensoriais viscerais e as anomalias psicossomáticas subjacentes. Portanto, a adição de medicação e psicoterapia ansiolítica ao tratamento de pacientes com ansiedade e depressão, além da medicação tradicional anti-NERD, tem um significado clínico mais profundo para pacientes com NERD com ansiedade. Dextran é um tratamento combinado para distúrbios psiquiátricos e demonstrou ser eficaz no tratamento da ansiedade e depressão, bem como na melhoria da disfunção esfincteriana inferior do esófago e das anomalias da percepção mental. Portanto, para pacientes com DREN refratários, os clínicos devem estar atentos e prestar atenção à presença de sintomas psicossomáticos ao fazer um historial médico (se necessário, os pacientes devem ser testados utilizando o Inventário de Ansiedade e Depressão) a fim de dar aos pacientes planos de tratamento mais atempados e razoáveis para maximizar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida.