O subescapularis é o maior e mais forte dos músculos do manguito rotador e está localizado em frente da omoplata em forma triangular. A partir da fossa subscapularis, o feixe muscular viaja para cima através do aspecto anterior da articulação escapular e termina na menor tuberosidade do úmero. A função é rodar internamente a articulação escapular, proporcionando ao mesmo tempo a estabilização anterior da articulação escapular e o acoplamento de força em torno. As lesões do tendão do subscapularis são comuns na prática clínica, mas como o músculo está profundamente localizado, os pacientes são sintomáticos e não conseguem localizar o local da lesão, e os médicos muitas vezes não lhe prestam atenção, é muitas vezes fácil falhar o diagnóstico. As lesões no tendão do subescapular são mais frequentemente causadas por traumas na rotação externa da articulação do ombro na cabina externa ou por repetidos embates sob o processo rostral. A retracção interna sustentada a longo prazo e a rotação interna do membro superior podem levar à contracção repetida do músculo subescapular, provocando uma ligeira ruptura das fibras tendinosas na paragem da tuberosidade umeral e a destruição de pequenos vasos sanguíneos, resultando numa ruptura tendinosa a longo prazo. Manifestações clínicas: dor no aspecto anterior da articulação do ombro, dor e desconforto dentro da omoplata. A dor aumenta com a rotação externa da articulação do ombro e diminui na posição de rotação interna. Ao contrário da apresentação clínica das lesões do supraespinhoso e do infraespinhoso, a dor de uma laceração do subescapular é normalmente associada a uma amplitude de movimento reduzida do ombro afectado abaixo do nível do ombro, e os pacientes recorrem frequentemente ao movimento escapular como um substituto para alguns dos movimentos do ombro. Exame físico: Teste “Lift – off” (Figura 1): o dorso do membro superior afectado é colocado contra a parte inferior das costas e o paciente é solicitado a rodar o antebraço internamente de modo a que o dorso da mão deixe a parte inferior das costas posteriormente; se o paciente não conseguir deixar a parte inferior das costas posteriormente, o teste é considerado positivo. É sensível no diagnóstico de laceração total. O teste de compressão (Fig. 2): o paciente coloca a palma do membro superior afectado contra o abdómen superior. Se o paciente conseguir endireitar a articulação do pulso e aplicar pressão no abdómen, o teste é negativo; se o paciente flexionar a articulação do pulso a 90° antes de aplicar pressão no abdómen, o teste é positivo e é considerada uma laceração completa do tendão do subescapularis. Uma ruptura parcial do tendão do subescapularis é considerada se a pressão for aplicada no abdómen apenas depois de o paciente ter flexionado a articulação do pulso a 30-60°. Diagnóstico: 1. história de trauma ou tensão; 2. dor e pressão no subescapularis param na tuberosidade umeral. 3. elevação Positiva – teste de desligamento ou teste de compressão 4. ressonância magnética (Figura 3) ou ultra-som mostrando lesão do tendão do subescapularis Tratamento: Repouso, travagem Fisioterapia Medicação oral AINE O tratamento conservador não é eficaz Considerar a reparação artroscópica Figura 1 Figura 2 Figura 3