Tenho frequentemente conhecidos que me pedem para os ajudar a ler os seus relatórios de ultra-sons mamários no seu trabalho diário, por isso hoje vou falar sobre como a ler. Um relatório de ultra-som está dividido em três partes: a coluna superior contém informações sobre a pessoa a ser examinada; a coluna do meio contém as observações do ultra-sonografista; e a última coluna é o relatório de ultra-som, que é o tema da nossa palestra de hoje. A primeira linha do relatório dir-lhe-á: glândulas jovens, glândulas lactantes, glândulas degeneradoras, glândulas atróficas ou múltiplas glândulas, poucas glândulas, glândulas mistas, etc. …… Isto diz-lhe realmente a relação entre glândulas e gordura nos seus seios ou a que fase pertencem os seus seios, o que não é muito relevante para o diagnóstico de doenças. Não é muito relevante para o diagnóstico da doença. Para ser franco, é semelhante a dizer se é de ossos pequenos ou grandes, mas não é tão relevante como julgar o seu tamanho. É claro que a classificação BI-RADS é essencial para compreender o relatório de ultra-sons. Está dividida em categorias 0-6, o que em termos leigos significa quão provável é que o ultra-sonografista pense que o nódulo ou massa na mama é um tumor maligno da mama. A categoria 0 significa que o sonógrafo acredita que o problema não pode ser identificado apenas por ultra-sons e que são necessários outros testes (por exemplo, mamografia, ressonância magnética). Categoria 1, indicando que o sonógrafo não encontrou quaisquer anomalias, nódulos, desordens estruturais, espessamento da pele, calcificações, etc. Este é um par de seios perfeitamente normal e recomenda-se o rastreio de rotina (uma vez por ano). Categoria 2, considerada benigna pelo ultra-sonografista. Neste caso, não é necessária nenhuma punção nem cirurgia e existe a possibilidade de 0 tumores malignos da mama, sendo suficiente um rastreio de rotina. Normalmente cistos simples na mama, gânglios linfáticos intra-mamários, fibroadenomas após implantes mamários, e fibroadenomas que pouco mudaram na revisão regular com múltiplos ultra-sons, enquadram-se na categoria 2. A categoria 3, o resultado mais frequentemente relatado, indica que o ultra-sonografista considera a probabilidade de malignidade mamária inferior a 2% e não requer perfuração ou cirurgia, e recomenda um acompanhamento semestral ou uma monitorização contínua. Normalmente os fibroadenomas com menos de 40 anos de idade, os quistos do complexo solitário, a necrose gordurosa e a distorção estrutural devido à cicatrização pós-operatória enquadram-se na categoria 3. Naturalmente, o médico ainda recomendará uma biopsia (biopsia de perfuração ou biopsia excisional) se suspeitar de malignidade através de exame. Algumas mulheres que têm um caroço no peito e sabem que é benigno mas estão particularmente preocupadas em cair na categoria dos pequenos 2% de probabilidade ou estão preocupadas com o cancro no futuro e estão sob demasiada pressão psicológica podem optar por uma remoção rápida e fácil da lesão por excisão rotativa minimamente invasiva ou mastectomia. Se a lesão for estável aos 2-3 anos de seguimento, pode ser desclassificada para a categoria 2; se a lesão crescer mais de 20% de diâmetro aos 6 meses de seguimento ou se aparecerem outras alterações suspeitas, precisa de ser melhorada para a categoria 4. A categoria 4 é um importante ponto de corte, já que uma categoria 4 indica a possibilidade de malignidade mamária, com uma probabilidade de 3%-95% disso acontecer. A categoria 4a indica uma probabilidade de 3%-10% de malignidade da mama; a categoria 4b indica uma probabilidade de 11-50% de malignidade da mama; e a categoria 4c indica uma probabilidade de 51-94% de malignidade da mama. Desde que a categoria 4 seja atingida, indica que embora a apresentação maligna típica não esteja presente, é suficientemente suspeito que uma biópsia (biópsia de perfuração ou biópsia excisional) deva ser realizada para obter provas histológicas (ou seja, um diagnóstico patológico ao microscópio), se possível, para determinar se o peito é maligno ou não. Para a categoria 5, se o ultra-sonografista achar que se trata de um tumor maligno da mama, a paciente deve ser vista num especialista de mama para que a lesão seja biopsiada a fim de esclarecer o diagnóstico patológico e, em seguida, ser submetida a um tratamento subsequente para o tumor maligno da mama, incluindo cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina e terapia molecular orientada. A categoria 6, destina-se a pacientes que já foram diagnosticados patologicamente como tendo uma malignidade mamária clara a serem novamente submetidos a imagens, o que será influenciado por algumas biópsias ou tratamentos anteriores, pelo que é relatada uma categoria 6 diferente da categoria 5. Muitas vezes a ecografia mamária também diagnosticará gânglios linfáticos axilares, de facto, pessoas saudáveis também podem ter gânglios linfáticos aumentados, por isso quando vir gânglios linfáticos aumentados, não fique nervoso, precisa de continuar a ler: quando a estrutura do portal linfático é relatada para ser deslocada, desaparecida ou destruída, significa que há algo de errado com este gânglio linfático, recomenda-se consultar um especialista em mama, que dará conselhos razoáveis com o historial médico: revisão regular ou biopsia para esclarecer Diagnóstico patológico.