Para além da extensão da ressecção cirúrgica e das capacidades operacionais, o exercício funcional correcto após a cirurgia é um elemento importante para assegurar a recuperação funcional do membro superior afectado.
1. etapas específicas do exercício funcional do membro superior afectado
Primeira fase.
A partir de 24 horas após a cirurgia, instruir o paciente a fazer a extensão dos dedos e o aperto do punho para mover a articulação do punho. Fazer isto 4 vezes por dia, 10 vezes de cada vez.
Etapa 2.
2 a 3 dias após a cirurgia, fazer exercícios de extensão do antebraço e flexão do antebraço e praticar a flexão do cotovelo e do pulso em posição sentada. Fazer 10 pinceladas 4 vezes por dia.
Etapa 3.
4 a 5 dias após a cirurgia, praticar o toque do ombro ipsilateral e contralateral com o membro superior afectado.
Etapa 4.
5 a 7 dias após a cirurgia, endireitar lentamente o membro superior afectado, invertê-lo, flexionar a articulação do ombro e elevá-lo a 90 graus.
Fase 5: 7 a 10 dias após a cirurgia, praticar “escalada de parede” dos dedos até que o lado afectado possa levantar os dedos acima da cabeça e pentear o cabelo por si próprio.
2) Precauções no exercício precoce de funcionamento
Se tiver alguma das seguintes condições, deve atrasar o movimento da articulação do ombro e reduzir a quantidade de actividade.
(1) Qualquer pessoa que tenha fluido axilar e cuja aba de pele não tenha sido adequadamente ajustada ao peito ou à parede axilar.
(2) Qualquer pessoa com drenagem axilar alta superior a 60ml/24 horas no 3º dia de pós-operatório.
(3) Aqueles com grande necrose da aba na área axilar proximal ou com implantes cutâneos perto da axila.
3. pontos-chave dos cuidados
A articulação do ombro deve estar numa posição interna durante 48 horas após a cirurgia, evitar raptar o braço superior, estender os dedos e fazer punhos. Utilizar uma funda para apoiar o membro afectado ao sair da cama, e só apoiar o lado saudável quando apoiado por outros para evitar o deslizamento do retalho de pele axilar e afectar a cicatrização.
Instruir e supervisionar o paciente para realizar correctamente os exercícios funcionais. O exercício funcional oportuno e preciso é uma garantia importante para a recuperação da função do membro superior do paciente. É importante evitar que movimentos excessivos e violentos afectem a cicatrização de feridas, e assegurar que os movimentos não sejam demasiado pequenos, de modo a não afectar o efeito de treino. É aconselhável ajudar o paciente a conceber um horário de exercício, registar o exercício diário e aumentar gradualmente os movimentos do exercício e a quantidade de actividade.
Ao aumentar o movimento, não aumente a quantidade, ao aumentar a quantidade, não aumente o movimento, passo a passo, esforce-se por recuperar a função do membro superior afectado o mais rapidamente possível, e finalmente atingir os requisitos do exercício funcional, ou seja, o membro superior afectado pode sentir a aurícula oposta à volta da parte superior da cabeça.
Embora fazendo um bom trabalho nos cuidados básicos, o pessoal de enfermagem deve também comunicar pacientemente com os pacientes, compreender a tempo a sua dinâmica psicológica, fazer um bom trabalho nos cuidados psicológicos e dar-lhes conforto psicológico. Devem também introduzir casos de tratamento do cancro da mama às pacientes para que possam enfrentar a doença directamente e aumentar novamente a sua confiança na vida.
O pessoal médico deve formular um plano de exercício funcional após a alta de acordo com as diferentes condições de cada paciente, e instruir os pacientes a não medir a tensão arterial, extrair sangue, injectar intravenosamente ou levantar objectos pesados no membro afectado, e a não transportar mais de 5kg de peso no membro afectado, de modo a não afectar a recuperação da função do membro afectado.
O exercício funcional precoce após a cirurgia do cancro da mama é propício ao refluxo venoso e drenagem do membro superior após a cirurgia, e facilita a diminuição do edema no membro superior após a cirurgia. Através do exercício funcional precoce, a incidência de complicações como a acumulação de fluidos subcutâneos, acumulação de sangue, necrose de retalho e edema grave dos membros superiores pode ser significativamente reduzida. Mais importante ainda, o exercício funcional precoce reduz a ocorrência de contractura cicatricial, melhora a recuperação funcional do membro superior afectado e a reconstrução da capacidade de autocuidado do paciente, aumenta a confiança do paciente na vida e melhora a qualidade de vida.