Factores predisponentes: traumatismos, lesões por esforço, má postura e hábitos de trabalho, defeitos fisiológicos, idade, etc. Sintomas: (1) a principal caraterística da queixa de dor na região lombar inferior, o local da lesão na região lombar superior, (2) pode ser devido ao levantamento e colocação de objetos, postura inadequada, trabalho de posição forçada e o início da doença; (3) dor nas articulações lombossacrais, sacroilíacas, nádegas, paravertebrais, cristas ilíacas e outros locais, e dor de pressão local, e ocasionalmente dor femoral lateral e pós-femoral; (4) dor lombar aguda dor quando a dor é tão grave que você não pode se levantar, virar e levantar e sair da cama dificuldades, marcha lenta, crônica manifestada principalmente em dor nas costas, limitação de atividades de flexão e extensão, não pode sustentar a flexão, ou não pode endireitar a cintura. Marcha lenta, crônica manifestada principalmente como lombalgia, atividades de flexão e extensão são limitadas, não pode sustentar a flexão, ou endireitar-se, andar não é afetado; 【Exame Físico】 1, o exame do corpo inteiro: temperatura, pulso, respiração, pressão arterial, sanidade, posição, cor, exame do sistema do corpo inteiro. (2) dor lombar aguda, rigidez e inclinação para a frente, espasmo muscular lombar, limitação de atividade, escoliose lombar, um lado do músculo sacroespinhal, espasmo muscular tensor da fáscia larga, quadril em pé e flexão do joelho, com o dedo no chão, o pé não pode ser pisado no nível da elevação da perna reta, flexão passiva das articulações do quadril e joelho são agravadas dor lombar, mas não há extremidade inferior irradiando dor e sensorial, força muscular, alterações reflexas e outros sinais neurológicos; (3) exame físico crônico: temperatura corporal, pulso, pressão arterial, mental, posição corporal, cor facial, exame sistêmico geral. 2, filme liso da coluna lombar: deslocamento rotacional da coluna vertebral, rotação dos processos articulares dos pedículos juntamente com o corpo vertebral, a borda externa dos pedículos e a borda do corpo vertebral não se sobrepõem mais de um lado, parte da borda do corpo vertebral é exposta e o espaço intervertebral é assimétrico, estreitando ou desaparecendo de um lado, com as superfícies articulares dos processos articulares inferiores voltadas para o lado oposto e as superfícies articulares expostas, e os processos transversais tornam-se mais curtos de um lado após a rotação, e o corpo vertebral girado muda de uma única borda posterior para sombra dupla bilateral no filme lateral, e a borda superior e inferior dos pedículos de ambos os lados não se sobrepõem mais, expondo a borda inferior do lado oposto, e há sombra pesada. O bordo inferior do lado contralateral é exposto com dupla sombra. Fratura por compressão antiga, alteração da forma da cunha vertebral, convexidade posterior local pode ser causada pelo ramo posterior na compressão do processo transverso 3, TC e RM: pode obter a estrutura tridimensional das vértebras lombares, portanto, não apenas do plano sagital, do plano coronal e da observação do plano transversal da coluna vertebral vertebral lombar dentro e fora do estado anatômico das variações. [História: alguns ocorrem após o levantamento de objectos pesados, torção súbita da cintura e outras acções, alguns não têm uma história clara de lesão e alguns são secundários à cirurgia da coluna lombar ou à fratura de compressão do cone. Sintomas: dor lombar aguda e crónica. Os sintomas da lombalgia aguda são pesados, é difícil sentar-se, virar-se e andar, agravados pela mudança de posição, e a área da dor é limitada ou pouco clara. Pode ser acompanhada de dor nas nádegas ou na coxa lateral posterior, mas não excede a articulação do joelho. 3 . Sinais físicos: limitação do movimento lombar, às vezes quando o movimento lombar em uma ou duas direções, a dor pode ser agravada. Não há sinais neurológicos. No mesmo lado da área de dor queixosa, há um ponto de pressão num dos cones três segmentos acima do curso do ramo posterior do nervo espinhal. Há sensibilidade nos processos espinhosos do cone, no calcâneo afetado e no processo transverso afetado, irradiando para a área de queixa. É mais óbvio na raiz do processo transverso lateral da eminência articular. 4, sinal X: muitas vezes ver sinais de rotação do cone de dor de pressão. Diagnóstico diferencial: 1. hérnia de disco lombar: a ciática é a principal causa de lombalgia. Geralmente, a lombalgia vem primeiro, seguida pela ciática. Os membros inferiores apresentam dor e dormência, irradiando principalmente para as panturrilhas ou plantas dos pés. A dor na perna da síndrome do nervo espinhal posterior nunca excederá a articulação do joelho. 2 . Estenose vertebral: a gama de dor lombar é mais extensa, muitas vezes com sintomas pesados e poucos sinais. Os sintomas típicos são claudicação intermitente, agravamento da dor nas pernas quando se estica para trás e redução dos sintomas quando se inclina para a frente. 3, espondilolistese lombar: fratura do arco: a radiografia pode confirmar o diagnóstico. [Princípio de tratamento] 1, repouso no leito: o objetivo de relaxar os músculos, levantar-se e virar pacientes difíceis, cama pode reduzir a dor, mas muito tempo deitado para que a atrofia muscular lombar, geralmente cama 3d alívio da dor, pode insistir em atividades terrestres precoces, a fim de encurtar o período de recuperação. 2 . Drogas: a dor aguda é grave, como a terapia adjuvante analgésica visível para reduzir a dor do paciente. 3, tração: cinto torácico fixo para tração pélvica, puxar abrir o espaço intervertebral e acessórios, é propício para a recuperação das relações anatômicas osteoarticulares; 4, massagem, massagem: manipulação para aliviar o espasmo muscular, melhorar as relações osteoarticulares. 5, bloqueio do ramo posterior do nervo espinhal: primeiro no ponto de posicionamento da dor lombar para fazer pichu (2% lidocaína 0,1-0,2ml injeção intradérmica), na fluoroscopia de raios-X de braço C para mudar a agulha de injeção intracardíaca No. 9, punção para a borda superior do processo transversal ou raiz do processo transversal, nenhum equipamento de braço C pode ser baseado no ramo posterior das projeções da superfície do corpo, o ponto de punção no nível de posicionamento bastante superior ao processo esfenoidal fora da borda inferior do 2cm, perfurar verticalmente a borda superior do processo transversal do 3-4cm, o paciente tem uma sensação de choque elétrico ou O doente tem uma sensação eléctrica ou de dormência na zona de dor da queixa, injeção de anestésicos locais 3-4 ml (lidocaína a 2%), a dor pode ser imediatamente aliviada, as actividades lombares voltam ao normal. Dor lombar aguda mais de uma vez curada, alguns pacientes com dor lombar crônica após o efeito de drogas ainda são dolorosos, crioterapia ou tratamento de eletrocoagulação por radiofreqüência pode ser feito. 6, o ramo posterior da terapia de termo-coagulação por radiofrequência do nervo espinhal: os pacientes tomam a posição prona, de acordo com as características anatômicas do ramo posterior do nervo espinhal para determinar o local da lesão no ramo posterior do nervo espinhal, no plano da lesão com uma marcação violeta de metila a 1%. Desinfetar rotineiramente a pele e estender a toalha. Utilizar lidocaína a 2% como anestesia local no ponto de punção. A agulha de punção por radiofrequência foi inserida verticalmente no bordo superior do processo transverso (a 2-4 mm da raiz do processo transverso) ao longo da marca de violeta de metilo. A base do processo transverso é alcançada pelo osso. A agulha é ligeiramente oblíqua em relação à extremidade cefálica, e há uma sensação de queda, o que prova que a agulha está no bordo superior do processo transverso, e a agulha é ligeiramente oblíqua para o interior, e encontra o osso, que é o bordo lateral da eminência articular superior. Levantar ligeiramente e inserir a agulha de punção, quando há dormência, dispersão da dor e o local da queixa de dor é consistente, provando que a agulha tocou o ramo posterior do nervo espinal, ou seja, o ponto de ação necessário para o tratamento. Para determinar a precisão da punção, esta pode ser efectuada sob fluoroscopia de raios X. Uma vez concluída a punção, o núcleo da cânula da agulha de punção é retirado e a agulha de radiofrequência com temperatura controlada é inserida na agulha de punção isolada para termocoagulação por radiofrequência. Dê 90 ℃, 120 segundos, quatro ciclos consecutivos de tratamento por radiofrequência, após a operação e retorne à enfermaria, dê tratamento de suporte antiinflamatório e sintomático. 7 . Fisioterapia: As atividades iniciais após a fase aguda, incluindo caminhar, exercitar os músculos das costas, andar de bicicleta e assim por diante, podem ajudar a encurtar o tempo de recuperação.