1) Factores predisponentes: fraca resistência, fraca adaptabilidade, defeitos físicos, características pessoais, idade. 2.Desencadeantes: trauma, tensão, má postura e hábitos de trabalho. 3 . Sintomas: (一) Sintomas prodrômicos: 1. dor lombar aguda 2. dor lombar recorrente 3. dor lombar persistente crônica 4. síndromes cervicais e lombares (二) dor lombar: dor lombar pode ocorrer antes ou depois da dor nas pernas. Clinicamente visto dor lombar é dividido em dois tipos: um é uma ampla gama de dor maçante na parte inferior das costas, início lento, o outro é o início da dor lombar de repente e abruptamente, dor lombar é muito grave, dor lombar parte do espasmo, devido à dor da parte lombar de todos os tipos de atividades são limitadas. (C) Ciática: a ciática ocorre gradualmente, a dor é maçante no início, gradualmente agravada, principalmente irradiando dor, das nádegas, das coxas laterais posteriores, dos bezerros laterais, irradiando para o calcanhar ou o dorso do pé. (d) Dor na parte inferior do abdómen ou na parte anterior da coxa: na hérnia discal lombar alta, o disco saliente pode comprimir as 1 a 3 raízes nervosas lombares, provocando dor na zona inguinal inervada pelas raízes nervosas correspondentes ou dor na parte interna da coxa. (E) Claudicação intermitente: Quando o paciente caminha, com o aumento da distância de caminhada, gradualmente aparecendo dor nas costas ou desconforto, e ao mesmo tempo sentir a dor e dormência dos membros afetados agravados, tomar a posição de cócoras ou deitado na cama, os sintomas podem desaparecer gradualmente. (F) Paralisia muscular: Quando a hérnia do disco intervertebral lombar comprime gravemente a raiz nervosa, pode ocorrer paralisia do nervo e paralisia muscular. (G) Dormência: Alguns pacientes com hérnia de disco lombar não apresentam dor nos membros inferiores, mas apresentam dormência dos membros. (H) síndrome da cauda equina: a hérnia do espaço intervertebral lombar central, quando subitamente enorme protrusão, muitas vezes comprime o nervo da cauda equina abaixo do plano saliente. (ix) Frieza dos membros afectados: alguns doentes apresentam baixa temperatura dos membros afectados, especialmente na extremidade distal dos dedos dos pés. (X) Dor na cauda: alguns sintomas clínicos da hérnia de disco lombar podem se manifestar como dor no cóccix, (XI) edema da panturrilha 【Exame físico】 1. Exame sistêmico: temperatura, pulso, respiração, pressão arterial, consciência, posição corporal, cor facial, exame sistêmico. 2. (2) Exame especializado: 3. Exame da doença primária (1) Marcha: aqueles com sintomas mais graves preferem assumir a postura de inclinar-se para a frente com as nádegas convexas para um lado e mostrar claudicação. (2) Forma da coluna vertebral: a curvatura fisiológica pode ser aumentada ou diminuída ou anormal. (3) Pontos de pressão: os pontos de pressão da hérnia de disco lombar estão principalmente ao lado dos processos espinhosos com espaço intervertebral doente. (4) Mobilidade lombar: a mobilidade dos pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar em todas as direções será afetada em diferentes graus. (5) Atrofia muscular dos membros inferiores. (6) Diminuição da sensação: a sensação de hérnia de disco lombar pode ser dormência subjetiva ou dormência objetiva, ambas informativas. (7) Alteração dos reflexos tendinosos: os reflexos do joelho e do tendão de Aquiles do lado afetado podem estar diminuídos ou ausentes. (8) Teste de elevação da perna direita. (9) Teste de fortalecimento da elevação da perna reta. Exames laboratoriais: sangue, rotina de urina, lipídios no sangue, açúcar no sangue, eletrólitos. 2 . Filme simples de vértebras lombares: a largura do espaço intervertebral é praticamente inalterada no estágio inicial da lesão, se a doença é de longa duração, mostrará estreitamento do espaço, e várias formas de esporões ósseos aparecem na borda do corpo vertebral. 3, TC e RM: a estrutura tridimensional das vértebras lombares pode ser obtida, portanto, não só podemos observar o estado anatômico das vértebras lombares dentro e fora do canal vertebral a partir do plano sagital, plano coronal e plano transversal com ou sem variação, 4, varredura óssea isotópica: varredura óssea isotópica não pode ser usada para diagnosticar hérnia de disco intervertebral lombar, mas é muito significativa no diagnóstico diferencial de tumor ósseo, colite inflamatória anquilosante e inflamação do disco intervertebral. Diagnóstico: 1, a dor na perna é mais pesada que a dor lombar, e a dor na perna é típica da área de distribuição do nervo ciático. 2, a dor na pele é mais grave que a dor lombar. 2, dormência da sensação da pele de acordo com a área de distribuição do nervo. 3, a elevação da perna reta é 50% menor que o normal, e pode haver um teste de elevação da perna positivo, ou um teste de arco positivo, ou seja, a pressão do dedo do nervo tibial na região da fossa nacional causa dor irradiada nas extremidades distal e proximal do membro. 4) Dois dos quatro sinais neurológicos (atrofia muscular, fraqueza motora, hiperalgesia e diminuição dos reflexos) estão presentes. 5) Achados imagiológicos consistentes com o exame clínico, incluindo angiografia vertebral, TAC ou RMN. [Diagnóstico diferencial] 1, distúrbio da articulação posterior lombar 2, estenose espinhal lombar 3, tuberculose lombar 4, tumor metastático vertebral 【Princípio de tratamento】 1, repouso no leito: o paciente deve descansar na cama até que os sintomas sejam significativamente aliviados. 2.Terapia medicamentosa: terapia medicamentosa, incluindo drogas terapêuticas e drogas para alívio dos sintomas. 3 . Fisioterapia de reabilitação: terapia de tração A tração é adequada apenas para pacientes com abaulamento simples do disco lombar e deve ser usada quando os sintomas não são graves, com o objetivo de aliviar os sintomas clínicos, e é proibida para pacientes com hérnia de disco lombar, prolapso, acompanhado de estenose espinhal e pacientes com protuberância lombar na fase aguda. Fisioterapia: incluindo eletroterapia, radiação infravermelha, terapia térmica e outros métodos. Terapia Tui na: a técnica deve ser uma combinação de rigidez e suavidade, não deve ser áspera. Tratamento por acupunctura e moxabustão. Terapia de injeção: injeção epidural e injeção sacral. Tratamento com faca de agulha pequena 4, método de tratamento por radiofrequência: o doente deita-se de bruços na cama de TAC. Almofadas abdominais para alargar o espaço intervertebral, a fim de facilitar a entrada da agulha. Combinado com sintomas clínicos e sinais físicos para determinar o espaço vertebral da termocoagulação por radiofrequência bipolar e marcação. Foi utilizada uma abordagem triangular segura para penetrar na coluna lombar. O ponto de entrada situava-se a 8-10 cm da linha média, com desinfeção de rotina da toalha e anestesia local com 2-3 ml de lidocaína a 1%. Sob orientação da TC, foram inseridas duas agulhas de radiofrequência a partir do ponto de punção nos alvos discais correspondentes para confirmar que a distância entre as extremidades anteriores das duas agulhas não era superior a 0,5 cm, e foram utilizados primeiro o teste sensorial de 50 Hz e o teste cinesiológico de 2 HZ. Depois de confirmar que não havia irritação da raiz nervosa, foi iniciada a termocoagulação por radiofrequência bipolar e cinco ciclos consecutivos de tratamento por radiofrequência foram administrados a 80 ° C por 120 S e 90 ° C por 120 S. Após a operação, o paciente retornou à enfermaria e foi administrado tratamento de suporte antiinflamatório e sintomático. (1) Melhorar a postura de trabalho e evitar a inclinação e o esforço a longo prazo. (2) Fortalecer o exercício muscular Músculos fortes das costas podem prevenir lesões nos tecidos moles na região lombar, exercícios abdominais e intercostais podem aumentar a pressão intra-abdominal e intratorácica, o que pode ajudar a reduzir a carga na coluna lombar. (3) Prevenção na vida familiar. (4) Educação preventiva. [Avaliação da eficácia] (1) Cura: a dor lombar e nas pernas desaparece, a elevação da perna direita é superior a 70°, pode retomar o trabalho original e pode andar mais de 2 quilómetros. (2) Melhoria: a dor lombar é reduzida e a função da atividade lombar é melhorada. (3) Não curado: sem melhora nos sintomas e sinais.