Stroke é o nome científico de um AVC, uma desordem súbita da circulação do sangue cerebral. Caracteriza-se por súbitos desmaios, inconsciência, ou súbita inclinação dos olhos e da boca, hemiplegia, língua e fala, e deficiência mental. O AVC inclui AVC isquémico (ataque isquémico transitório, enfarte trombótico aterosclerótico, enfarte cerebral lacunar, embolia cerebral), AVC hemorrágico (hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoídea), encefalopatia hipertensiva e demência vascular.
O AVC representa uma grande ameaça para a saúde e vida humanas, causando grande sofrimento aos doentes e um pesado fardo às famílias e à sociedade. Portanto, é imperativo compreender plenamente a gravidade do AVC, melhorar o tratamento e prevenção do AVC, e reduzir a incidência de AVC, incapacidade e mortalidade. A prevenção do AVC, o controlo dos factores de AVC e do AVC podem ser evitados.
Conhecer a gravidade do AVC, a prevenção e o tratamento precoce do AVC é particularmente importante. Compreender os factores de risco de AVC e dar determinadas intervenções e tratamentos pode prevenir e reduzir a ocorrência de AVC e reduzir a taxa de incapacidade e mortalidade.
Factores de risco de AVC
1. a doença hipertensiva, quer seja um AVC hemorrágico ou isquémico, a hipertensão é o factor de risco independente mais importante. Reduzir gradualmente a tensão arterial para menos de 140/90mmHg através de medicamentos anti-hipertensivos e dieta pobre em sal.
2, Diabetes mellitus, através de dieta controlada, fármacos com baixo teor de glucos, para reduzir o açúcar no sangue para 3,9-6,1mmol/L intervalo normal.
3, doença cardíaca, tais como doença cardíaca reumática, doença coronária. Evitar especialmente que a fibrilação atrial provoque o desalojamento de êmbolos causadores de embolia cerebral.
4, perturbações do metabolismo lipídico, lipoproteína de densidade muito baixa, lipoproteína de baixa densidade é a lipoproteína mais importante causadora de aterosclerose, lipoproteína de alta densidade é a lipoproteína anti-aterosclerótica.
5, ataque isquémico transitório (AIT), a própria AIT é um tipo de classificação de AVC isquémico, pode também ser o precursor ou sintomas de área anterior de enfarte cerebral, deve ser tratada prontamente.
6. fumar e abuso de álcool.
7, perturbações da reologia do sangue, especialmente a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral quando a viscosidade do sangue total aumenta, em que o aumento da razão eritrocitária e o aumento do nível de fibrinogénio são os principais factores de risco de AVC isquémico.
8. obesidade, tanto a obesidade como o excesso de peso são factores de risco de AVC isquémico, não de AVC hemorrágico.
9, idade e sexo, a idade é um factor de risco importante para a aterosclerose, o grau de aterosclerose aumenta com a idade, a incidência de AVC aumenta com a idade acima dos 50 anos, e nos últimos anos a incidência de AVC em pessoas jovens e de meia idade também aumentou, o que não deve ser ignorado. Em geral, a incidência de AVC é menor nas mulheres do que nos homens.
Prevenção primária do AVC
Todas as pessoas com mais de 35 anos que não tenham doença cerebrovascular devem ser educadas sobre o seguinte.
1. conhecer a sua tensão arterial. Fazer medi-lo pelo menos uma vez por ano. Se for levantado, trabalhe com o seu médico para o controlar no intervalo normal. A tensão arterial elevada (hipertensão arterial) pode levar a acidentes vasculares cerebrais. Pode mandar verificar a sua tensão arterial no hospital, na comunidade, numa farmácia ou em casa com um monitor de tensão arterial automático. Se a sua pressão alta (sistólica) for consistentemente superior a 135 ou a sua pressão baixa (diastólica) for consistentemente superior a 85, consulte o seu médico.
Se o seu médico confirmar que tem tensão arterial elevada, poderá aconselhá-lo a mudar a sua dieta pobre, a fazer exercício físico adequado e a tomar medicamentos. O medicamento utilizado para controlar a tensão arterial elevada melhorou consideravelmente. Uma vez que você e o seu médico tenham encontrado a medicação certa para si, há poucos efeitos secundários e isso não irá afectar a sua qualidade de vida.
2. saber se tem fibrilação atrial. A fibrilação atrial é um batimento cardíaco irregular que altera a função normal do coração e facilita a recolha de certos componentes do sangue nos átrios. O batimento cardíaco irregular faz com que estes componentes sejam deslocados e viajem pelo corpo com o sangue, provocando um derrame. Os médicos podem diagnosticar a fibrilação atrial através da contagem do pulso.
No hospital, a fibrilação atrial pode ser confirmada ou descartada por um electrocardiograma. Se tiver fibrilação atrial, para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, o seu médico irá normalmente colocá-lo em medicamentos orais, tais como warfarina ou aspirina.
3. se fuma, desista. Fumar duplica o risco de AVC. Se começar a deixar de fumar hoje, o seu risco de ter um AVC começará a cair imediatamente.
4. se bebe álcool, mantenha-o moderado. A investigação actual mostra que 2 bebidas por dia podem reduzir em 50% os acidentes vasculares cerebrais. Contudo, mais de 2 bebidas aumentam o risco de AVC em 3 vezes e podem levar a doenças hepáticas, acidentes de trânsito e mais. Se bebe álcool e tem muita dificuldade em parar, tome nota do seguinte.
(1) Não beber demasiado, fixar uma quantidade apropriada (por exemplo 1 cerveja ou 2 copos pequenos de vinho branco) e segui-la cuidadosamente.
(2) É mais fácil controlar a quantidade quando se bebe em casa do que quando se bebe fora.
(3) Definir 2 a 3 dias por semana em que não irá beber álcool.
(4) Escolher pratos ricos em proteínas, tais como peixe para beber.
(5) Não beba continuamente, beba água ou chá para reduzir a quantidade de álcool que consome. Se não bebe álcool, não o experimente! Lembre-se que o álcool também é um medicamento e pode interagir com alguns medicamentos e afectar a sua absorção. É melhor perguntar ao seu médico ou farmacêutico se a medicação que está a tomar interage com o álcool.
5. saber se tem colesterol alto. Conheça o indicador do seu colesterol. Se o seu colesterol estiver elevado, pode colocá-lo em risco acrescido de desenvolver um AVC. A redução do colesterol elevado reduzirá o risco de AVC. O colesterol elevado pode ser controlado por dieta e exercício. Algumas pessoas também precisam de medicação.
6. se tiver diabetes, siga cuidadosamente os conselhos do seu médico e controle o seu açúcar no sangue. A diabetes pode ser controlada se se prestar atenção cuidadosa ao que se come e bebe. Trabalhe com o seu médico para desenvolver um plano nutricional que se adapte às suas necessidades e estilo de vida. O seu médico pode mudar algum do seu pobre estilo de vida e prescrever-lhe medicamentos para o ajudar a controlar o seu açúcar no sangue. A glucose elevada do sangue aumenta o risco de AVC; controlar a glucose do sangue reduz o risco de AVC.
7. participar em actividades físicas regulares que desfrute como parte da sua rotina diária. Caminhar de forma rápida durante pelo menos 30 minutos por dia pode melhorar a sua saúde de muitas maneiras e pode também reduzir o risco de AVC. Exercitar-se com um amigo pode facilitar-lhe a vida. Se não gosta de caminhar, escolha outro desporto que se adapte ao seu estilo de vida: ciclismo, golfe, natação, dança, ténis de mesa ou qualquer tipo de actividade aeróbica. Ganhe algum tempo para estar activo todos os dias.
8. desfrutar de uma dieta pobre em sal e gorduras. Ao reduzir o sal e a gordura na sua dieta, pode baixar a sua tensão arterial e, mais importante ainda, reduzir o risco de AVC. Manter uma dieta equilibrada todos os dias: fruta, vegetais, cereais e quantidades moderadas de proteínas adequadas. A adição de fibras tais como pão integral e produtos à base de cereais, fruta e vegetais crus e não descascados, e feijões secos pode reduzir o colesterol em 6 a 19%.
9. pergunte ao seu médico se tem uma doença circulatória, o que pode aumentar o risco de AVC. Os derrames podem ser causados por problemas com o coração (bomba), artérias e veias (tubos) ou quando o sangue flui através delas. Juntos, estes formam o sistema circulatório. O seu médico pode detectar problemas com o sistema circulatório que abastece o seu cérebro, examinando-o. Os depósitos de gordura – causados pela aterosclerose – podem bloquear as artérias, impedindo que o sangue seja transportado do coração para o cérebro.
Estas artérias estão localizadas em ambos os lados do pescoço e são chamadas artérias carótidas e vertebrais. Este bloqueio, se não for tratado, pode levar a um AVC. Pode pedir ao seu médico para verificar estes problemas, ouvindo um sopro arterial, tal como ouviria o seu coração, ou fazendo uma ecografia ou uma ressonância magnética. Se tiver problemas de sangue, tais como anemia falciforme, anemia grave ou outras condições, trabalhe com o seu médico para os resolver. Se não for tratado, isto pode levar a um AVC.
As perturbações circulatórias podem muitas vezes ser tratadas com medicamentos. Se o seu médico prescrever medicamentos como aspirina, warfarina, ticlopidina, clopidogrel, pentoxifilina ou outros medicamentos para distúrbios circulatórios, tome-os conforme prescrito. Por vezes pode ser necessária uma cirurgia para resolver um distúrbio circulatório, como a estenose arterial.
10. se tiver quaisquer sintomas de AVC, procure atenção médica imediata.
Prevenção secundária de AVC
Após a ocorrência de um AVC, é importante identificar e tratar as suas importantes causas e factores de risco de AVC.
O objectivo da prevenção secundária é prevenir ou reduzir o risco de outro AVC, o que é mais importante para todas as TIAs, os AVC reversíveis. Os doentes com um AIT inicial ou mini-acidente vascular cerebral estão em risco de um segundo AVC, o que é provável que ocorra no prazo de duas semanas após o AVC inicial, especialmente se o AVC inicial for devido a uma embolia de uma estenose do coração ou da artéria carótida. Os acidentes vasculares cerebrais secundários podem levar a uma deficiência grave. É portanto imperativo encontrar e tratar a causa do AIT ou AVC e prevenir um segundo AVC, mais grave, que é particularmente importante na população jovem de AVC (<50 anos).
1. elementos de tratamento de AVC que os pacientes e as famílias devem saber quando são admitidos no hospital
(1) Os cuidados pré-hospitalares são a base para a prestação atempada de tratamento de AVC. É importante promover a consciência da importância de tratar os doentes e as famílias imediatamente após o início dos sintomas de AVC;
(2) Os doentes com AIT estão em grande risco porque não se apercebem que a AIT é o factor de risco mais importante para o enfarte cerebral. 10% dos doentes com AIT têm um AVC no prazo de 1 mês. Portanto, os pacientes devem ser educados sobre a importância da AIT. Tomar medicação apropriada para prevenir a recorrência de AVC;
(3) Os 6 sinais mais importantes de AVC. Se os sinais e sintomas acima indicados durarem mais de 10 minutos, o paciente deve ligar imediatamente para o número de emergência ou dirigir-se imediatamente para o serviço de urgências mais próximo;
(4) Educar os doentes sobre a importância de uma trombólise oportuna em caso de acidente vascular cerebral;
(5) salientar que o AVC é uma emergência médica e que é importante chegar ao hospital o mais cedo possível;
(4) Factores de risco de AVC que o doente pode evitar;
(5) Métodos de formação em reabilitação para doentes com hemiplegia e deficiência da fala e instituições médicas que possam prestar serviços de reabilitação.
2. o que os membros da família devem saber sobre os cuidados
(1) Cuidados psicológicos Os doentes com doença cerebrovascular precisam de ser tratados porque estão paralisados na cama e têm dificuldade em se deslocar. Este estado psicológico afecta seriamente o tratamento e a reabilitação. Por conseguinte, a família do doente deve compreender a reacção psicológica do doente, orientação atempada, comunicação e conversa, para que o doente possa experimentar o calor da família, ajudar o doente a estabelecer confiança para superar a doença, e ajudar o doente a cooperar activamente com o tratamento, o cuidado afectuoso é uma condição necessária para a recuperação psicológica.
(2) Cuidados dietéticos
① Limitar as calorias totais e o peso corporal de controlo na gama de peso padrão ou próximo desta;
② Reduzir a ingestão de ácidos gordos saturados e colesterol;
(3) Limitar a ingestão diária de sal;
④ Evitar chá forte, café e alimentos picantes;
⑤ Deixar de fumar e limitar o álcool.
(3) Assegurar uma quantidade adequada de proteínas, especialmente proteínas de alta qualidade: por exemplo, carne magra, peixe, ovos, etc.; comer mais vegetais e frutas; tomar suplementos de vitaminas e minerais: por exemplo, vitamina C, vitamina B6, vitamina E, etc.
(4) Cuidados com o cateter urinário e o tubo gástrico
Cateter urinário.
①Teach a família para mudar regularmente o cateter urinário e contactar o serviço comunitário de saúde, se necessário;
②Teach a família para drenar a urina regularmente e manter a área limpa para evitar infecções;
(3) Observar a cor da urina e procurar prontamente cuidados médicos se forem detectadas anomalias.
Tubo gástrico.
①Change o tubo gástrico regularmente e contactar a comunidade, se necessário;
②Teach membros da família para alimentar e prestar atenção à higiene dietética;
(3) Observar quaisquer anomalias e procurar prontamente cuidados médicos se forem encontradas anomalias.
(5) Cuidados com a pele
①Turn com regularidade e mover-se suavemente para evitar danificar a pele;
②Keep a unidade de cama limpa, plana e livre de corpos e detritos estranhos;
(3) Manter a pele do paciente limpa e evitar todo o tipo de irritação;
④Treat feridas de pressão rapidamente numa fase inicial para evitar o seu desenvolvimento;
⑤ Prestar atenção ao aumento da nutrição e à melhoria da resistência do paciente;
⑥Take medicação dentro do prazo e revisão regular.
A doença cerebrovascular é propensa a recorrência, e quanto mais frequente for o ataque, mais grave é a condição e mais graves são as sequelas. Por conseguinte, é especialmente importante prevenir a recorrência de doenças cerebrovasculares. Hipertensão, diabetes mellitus e hiperlipidemia são factores de risco para doenças cerebrovasculares e os doentes com doenças cerebrovasculares com estas doenças devem ser tratados activamente.
(1) Tomar medicação anti-hipertensiva para manter a tensão arterial dentro da gama normal, de preferência com o seu próprio monitor de tensão arterial;
②Adhere para tomar medicamentos hipoglicémicos e rever regularmente o açúcar no sangue e o açúcar na urina. Tomar medicação reguladora de lípidos;
③Patients com enfarte cerebral deve tomar drogas anti-coagulantes plaquetárias como a aspirina entérica durante muito tempo;
④ Revisão em ambulatório duas semanas após a alta ou procurar consulta médica em qualquer altura se forem encontradas anomalias.
3. conhecimentos de reabilitação para doentes e famílias
O objectivo da reabilitação de AVC é ajudar os doentes com AVC a alcançar a melhor recuperação possível. Para ajudar os doentes com AVC e as suas famílias a alcançar a melhor recuperação possível. A melhor recuperação só pode ser alcançada se o doente com AVC e a sua família trabalharem em conjunto.
① A recuperação natural ocorre na maioria dos pacientes. Logo após um AVC, algumas das funções perdidas começarão a regressar. A recuperação é mais rápida nas primeiras semanas, mas pode por vezes durar muito tempo. Durante a recuperação natural, muitos pacientes irão desenvolver posturas anormais;
② A reabilitação é outra parte do tratamento. Ajuda o paciente a manter e recuperar algumas das funções perdidas, a fim de viver de forma mais independente. A reabilitação precoce é muito importante para a recuperação do paciente e é normalmente iniciada enquanto o paciente ainda se encontra na fase aguda do tratamento. Para muitos pacientes, a reabilitação é um processo a longo prazo;
(iii) Compreender a aptidão do doente para a reabilitação;
④ Compreensão dos métodos básicos de reabilitação e da sua progressiva implementação após a descarga;
⑤ A necessidade de o paciente e a família cooperarem activamente com o reabilitador no processo de reabilitação.