Ao longo do ano, recebemos muitas ordens de consulta de cirurgiões que procuraram ajuda do departamento de neurologia para pacientes com AVC que necessitam de cirurgia, e na maioria das vezes o problema é que a medicação antitrombótica que têm tomado quando é necessária uma cirurgia é um problema com o qual muitos pacientes e cirurgiões se debatem. Os doentes com AVC requerem frequentemente medicação antitrombótica a longo prazo para prevenir a recorrência de AVC, e quando é necessária uma cirurgia a medicação antitrombótica pode aumentar o risco de hemorragia. Tomar ou parar, essa é a questão. Felizmente, este ano alguém se debruçou sobre este assunto e deu uma directriz para a sua referência. Os médicos que gerem o uso de medicamentos antitrombóticos perioperatórios devem pesar o risco de hemorragia com uso continuado contra o risco de trombose se o medicamento for descontinuado. Tradução: Ainda é necessário que o cirurgião e o neurologista avaliem conjuntamente os riscos e os benefícios da descontinuação dos medicamentos antitrombóticos. Aqui estão os detalhes específicos: 1. os pacientes com histórico de AVC devem ser mantidos rotineiramente com aspirina durante os procedimentos dentários (prova de nível A). A aspirina deve ser continuada tanto quanto possível em pacientes com histórico de AVC submetidos a anestesia ocular invasiva, cirurgia de catarata, procedimentos dermatológicos, biópsias de punção transretal de próstata guiadas por ultra-sons, cirurgia espinal/epidural e cirurgia do túnel do carpo (evidência de nível B). 3. a aspirina pode ser continuada em alguns pacientes com AVC submetidos a cirurgia vítreo-oretinal, electromiografia, biopsia pulmonar transbrônquica, polipectomia colonoscópica, endoscopia e biopsia/esfincterotomia gastrointestinal superior e biopsia guiada por ultra-sons abdominais (evidência de nível C). Tradução: Interromper o mais possível a aspirina antes de procedimentos e operações minimamente invasivas com incisões relativamente pequenas em doentes com AVC. Existem actualmente fortes provas de que a aspirina não precisa de ser parada para procedimentos dentários, e o resto das provas para procedimentos e operações minimamente invasivas não é suficientemente elevado, mas é recomendado sempre que possível.