Há boas provas de que a terapia com estatina é eficaz em doentes com doença coronária ou com outros factores de risco (por exemplo, diabetes). O uso de estatinas para a prevenção primária do derrame isquémico é recomendado com base nas mudanças de estilo de vida. Outras drogas reguladoras dos lípidos, tais como derivados da niacina, sequestrantes do ácido biliar, ácido níxico e ezetimibe, não reduzem o risco de AVC. O conselho dietético é reduzir a ingestão de sódio e aumentar a ingestão de potássio para reduzir a hipertensão. É enfatizada uma dieta rica em fruta, vegetais e produtos lácteos com baixo teor de gordura e gordura saturada reduzida. Uma dieta rica em frutas e legumes é considerada para reduzir o risco de AVC. O aumento da actividade física é recomendado para a intensidade do exercício devido à sua capacidade de reduzir o risco de AVC. Recomenda-se aos adultos que façam pelo menos 150min (2h30min) de intensidade moderada ou 75min (1h15min) de exercício aeróbico de alta intensidade por semana.