As varizes são uma doença venosa comum das extremidades inferiores. A principal razão para a formação de varizes é que o sangue se acumula nas extremidades inferiores devido à fraqueza congénita das paredes dos vasos ou porque a mesma posição é mantida durante muito tempo com poucas alterações. As veias varicosas tendem a ocorrer nos membros inferiores.
Causas
1. fraqueza da parede venosa e defeitos da válvula: a parede venosa é relativamente fraca e pode expandir-se sob pressão venosa. A expansão no seio da válvula faz com que as válvulas venosas originais não fechem bem, resultando em insuficiência relativa da válvula e refluxo de sangue. As válvulas mal desenvolvidas ou ausentes também não desempenham um papel eficaz na prevenção do refluxo, levando ao seu aparecimento.
2, a pressão intravenosa persistentemente elevada: o próprio sangue venoso devido ao papel da gravidade, uma certa pressão sobre a válvula, em circunstâncias normais não lhe causará danos, mas quando a pressão intravenosa continuar a subir, a válvula suportará uma pressão excessiva, um relaxamento gradual, um prolapso, de modo a que o fecho seja incompleto. Isto é visto principalmente no trabalho de longa duração, trabalho físico pesado, gravidez, tosse crónica, obstipação crónica, etc.
3, seguido da idade, sexo: porque a pressão venosa dos membros só atinge a pressão mais alta quando o comprimento do corpo atinge o mais alto, o corpo não é alto antes da puberdade, pelo que o calibre das veias é pequeno, todas podem evitar a dilatação venosa, pelo que, embora existam veias varicosas graves antes dos 30 anos de idade, mas a maioria delas perde gradualmente a tensão com a idade, as paredes e válvulas das veias, e os sintomas aumentam forçando os pacientes a procurar cuidados médicos.
As varizes são mais comuns nas mulheres, provavelmente porque a gravidez pode desencadeá-las ou exacerbá-las. Contudo, nas mulheres sem gravidez, a incidência é maior do que nos homens (masculino:feminino = 1:3), provavelmente devido à pélvis mais larga, à estrutura vascular demasiado curva e ao aumento da congestão das veias na pélvis durante a menstruação, a gravidez e a menopausa. Outra razão para a predisposição para varizes durante a gravidez é o tom reduzido das veias superficiais dos membros durante a gravidez, que as predispõem a dilatação, uma condição que pode ser restaurada após o parto.
Patologia da patogénese
Em circunstâncias normais, o retorno venoso aos membros inferiores depende da acção sinérgica da força diastólica gerada pela pulsação do coração, da acção de bombeamento dos músculos que rodeiam as veias profundas dentro da fáscia profunda, e da atracção da pressão negativa dentro da cavidade torácica durante os movimentos respiratórios. As válvulas venosas actuam como uma restrição unidireccional no retorno do sangue. Se houver uma válvula defeituosa, a restrição unidireccional é perdida, fazendo o sangue fluir para trás com impacto adicional no nível seguinte de válvulas venosas, o que com o tempo leva a uma destruição em cascata do nível seguinte de válvulas venosas. A destruição das válvulas nas veias faz com que o sangue que corre para trás exerça uma enorme pressão nas paredes das veias, o que pode causar hidropisia nas partes relativamente fracas das veias. Parto prolongado, parto pesado, gravidez, tosse crónica e obstipação crónica podem aumentar a pressão nas veias, agravando ainda mais o impacto do sangue nas válvulas e a pressão nas paredes das veias, levando a varizes. Veias varicosas prolongadas e estagnação do sangue acabam por produzir dermatite de estase, hiperpigmentação e celulite esclerosante crónica ou a formação de úlceras.
As alterações patológicas nas veias varicosas ocorrem principalmente na camada média da parede da veia. Inicialmente, tanto o tecido elástico como o muscular da camada intermédia engrossam, uma alteração que pode ser vista como uma resposta compensatória ao aumento da pressão venosa. Nas fases posteriores, tanto a atrofia muscular como a do tecido elástico desaparecem e são substituídas por tecido fibroso, e a parede da veia afina e perde elasticidade e dilata. As válvulas venosas também se tornam atrofiadas e escleróticas. A microcirculação nos tecidos que envolvem a veia doente é também prejudicada pelo aumento da pressão venosa, causando desnutrição e proliferação de fibroblastos. O tecido subcutâneo é difusamente fibroso e edematoso, e o fluido edematoso contém uma grande quantidade de proteínas, o que por sua vez provoca a proliferação fibroblástica. A estase venosa bloqueia a drenagem linfática, e o elevado teor proteico do fluido linfático contribui para a fibrose do tecido. O resultado deste círculo vicioso é uma hipoxia localizada dos tecidos e uma resistência reduzida a lesões, tornando-os susceptíveis a infecção e ulceração.
A medicina chinesa causa
De acordo com a medicina chinesa, a doença é causada pela falta de dotação inata e fraqueza dos tendões e veias, associada a um caminhar prolongado e a uma postura de pé e exérese prolongada, que danifica ainda mais os tendões e veias, resultando em irregularidades nos meridianos, mau fluxo de qi e sangue, congestão de sangue na parte inferior do corpo, bloqueando a expansão e enchimento das veias e veias com lodo e sangue, e entrelaçamento e enroscamento ao longo do tempo. O resultado é uma aparência de tumor ao longo do tempo. Também pode ser causado pelo frio e pela humidade após uma longa viagem ou esforço, ou depois de percorrer a água e a chuva, que podem bloquear o sangue e estagnar os tendões e veias. Se a estagnação não se dissipar com o tempo, o calor húmido é gerado e flui para os meridianos e canais dos membros inferiores, e é então desencadeado por arranhões ou picadas de insectos, as feridas tornam-se podres e difíceis de convergir.
Manifestações clínicas
Os pacientes com varizes primárias não têm sintomas locais nas fases iniciais, mas gradualmente podem ocorrer as seguintes manifestações clínicas.
1. o membro afectado sente-se frequentemente dorido, pesado, inchado e doloroso, e é facilmente fatigado e fraco.
2. as veias superficiais do membro afectado são salientes, dilatadas, varicosas, ou mesmo tortuosas ou grumosas, e são mais pronunciadas quando em pé.
3. inchaço: pode aparecer edema ligeiro no tornozelo e dorso do pé, e em casos graves pode também haver edema ligeiro na parte inferior da panturrilha.
4. complicações.
(1) Alterações nutricionais na pele: afinamento da pele, descamação, prurido, hiperpigmentação, dermatite semelhante à eczema e formação de úlceras.
(2) Flebite superficial trombótica: dor nas veias varicosas, apresentando-se como nódulos vermelhos, duros e estrias com dor de pressão.
(3) Hemorragia: hemorragia aguda devido a trauma ou ruptura espontânea de varizes ou veias pequenas.
(4) Infecção secundária: as infecções secundárias são susceptíveis de ocorrer devido à resistência enfraquecida do paciente. As mais comuns incluem a flebite superficial trombótica, dermatite, celulite aguda, elefantíase, etc.
Tratamento
Existem quatro tipos de tratamento para varizes nos membros inferiores, incluindo terapia de compressão, farmacoterapia, escleroterapia e cirurgia das veias varicosas.
1. a terapia de compressão é adequada para pessoas com sintomas ligeiros, baixos requisitos estéticos, idade avançada, trombose venosa profunda combinada, ou refluxo venoso profundo moderado a grave, que não são adequadas para cirurgia
As veias varicosas são tratadas com meias de compressão, que acumulam a maior pressão de apoio no tornozelo e gradualmente diminuem até à perna. A pressão é reduzida para 70-90% da pressão máxima na barriga da perna e 25%-45% da pressão máxima na coxa. Esta alteração decrescente da pressão permite que o sangue volte a fluir para as veias dos membros inferiores, aliviando ou melhorando efectivamente a pressão sobre as veias e válvulas dos membros inferiores. As meias são melhor usadas de manhã cedo antes de se levantar, e depois removidas à noite depois de se ter deitado.
2. terapia com medicamentos Adequado para todos os pacientes com tratamento conservador e recuperação pós-operatória de curto prazo
Os medicamentos não podem erradicar as veias varicosas, mas apenas podem aliviar a comichão, dermatite, edema dos membros inferiores, inchaço e desconforto causado pelas veias varicosas.
Medicamentos comuns incluem
1. a Mizarin é um medicamento baseado no extracto de sementes de castanheiro de cavalo europeu, que reduz a permeabilidade vascular, aumenta o refluxo venoso, reduz a estase venosa, aumenta a elasticidade vascular, aumenta o tónus vascular e tem um efeito antioxidante.
2.Xilianto (creme de polissulfato de mucopolissacarídeos), as indicações são flebite superficial, flebite varicosa, tratamento adjuvante de varizes após cirurgia e escleroterapia, hematomas, contusões, inchaço e edema, tromboflebite, exsudação causada por infusões e injecções intravenosas, inibição da formação de cicatrizes e amolecimento de cicatrizes.
3.Calcium Cápsulas de Sulfonato de Hidroxibenzeno: Este produto regula a função microcirculatória regulando a função fisiológica das paredes microvasculares, reduzindo a viscosidade plasmática, reduzindo a agregação plaquetária e outros mecanismos, desempenhando assim um papel no tratamento das lesões microcirculatórias capilares da pele de dermatite ferida causada por veias varicosas nos membros inferiores.
4.Danshen e outras ervas relacionadas: têm o efeito de melhorar a microcirculação capilar da pele causada por veias varicosas nos membros inferiores.
3, escleroterapia varicosa das veias Adequado para condições relativamente leves, pacientes jovens do sexo feminino com grande procura de efeito cosmético, com as vantagens de um pequeno trauma cirúrgico, bom efeito cosmético, sem sangramento, recuperação rápida, pode ser tratado repetidamente muitas vezes, etc.
A escleroterapia tornou-se a primeira linha de tratamento para varizes na Europa e nos Estados Unidos, mas as varizes são geralmente mais pesadas na nossa população e existe a possibilidade de recorrência após a escleroterapia. recorrência.
4. o tratamento cirúrgico é adequado para pacientes com doenças graves, combinado com úlceras de pele, veias hemorrágicas partidas e sem contra-indicações à cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos actuais são
1.Traditional alta ligadura da veia safena + decapagem segmentar Este é um procedimento cirúrgico clássico com a vantagem de ser eficaz, mas com a desvantagem de ser traumático, sangrento e lento a recuperar.
2.Laser tratamento de varizes Este método é realizado através da inserção de um fio guia laser na veia safena, que queima a veia devido à alta capacidade do fio guia laser e fecha a veia para fins terapêuticos, as vantagens deste método são minimamente invasivas, as desvantagens deste método são a existência de um resíduo parecido com um fio guia laser sob a pele de alguns pacientes após a cirurgia é evidente, e a dormência da pele em alguns pacientes após a lesão do nervo safeno. No entanto, a satisfação geral dos pacientes é elevada.
3. A tecnologia de tratamento endovenoso de venefit foi aprovada pela FDA em 2006 e entrou na China em Junho de 2015. Tal como a tecnologia laser, é inserida na veia safena através de um fio-guia, que actua directamente na parede da veia sob a monitorização de uma sonda de ultra-sons para libertar energia de radiofrequência, causando fibrose da veia e o encerramento do vaso.
O mais importante é que as varizes não são um problema menor e precisam de ser tratadas num hospital normal para cirurgia vascular. Muitos pacientes vão ao departamento de dermatologia ou ao departamento de medicina chinesa para tratamento, gastando dinheiro injusto, tomando estradas injustas e acabando por atrasar o seu estado. Se precisar de aconselhamento, pode marcar uma consulta de qualidade e nós fornecer-lhe-emos o melhor plano de tratamento.