É importante distinguir entre os verdadeiros portadores do vírus da hepatite B e os portadores crónicos de antigénios de superfície. Em termos médicos, existem duas categorias: os portadores crónicos de antigénios de superfície, que são DNA negativos e antigénios E negativos. Há também um grupo de pessoas que são ou antigénio e positivo ou ADN positivo, sendo um dos dois positivo, que são portadores do vírus da hepatite B. Este facto é muito preocupante quando se trata de saber se os portadores do vírus da hepatite B ou os portadores do antigénio de superfície da hepatite B têm de ser tratados. É possível classificar, grosso modo, os portadores, o que significa que a sua função hepática é normal e não excede as 40 unidades (norma de Pequim), em três categorias de pessoas, a primeira das quais se presume que se cura relativamente bem e basicamente não afecta a qualidade de vida. O segundo grupo de pessoas terá transaminases elevadas no futuro, ou terá alguns sintomas que afectarão a sua qualidade de vida. O terceiro grupo é o grupo de alto risco, como a transmissão de mãe para filho, em que quatro dos cinco filhos da família estão infectados, ou três dos filhos estão infectados, e a mãe tem cancro do fígado ou cirrose aos 40 ou 50 anos. O processo de cura da hepatite B está relacionado com muitos factores, e um dos mais importantes está relacionado com a genética familiar. O desenvolvimento do cancro do fígado ou da cirrose não é um fator isolado, mas está relacionado não só com os antecedentes genéticos da família, mas também com muitos factores, como a carga viral, a origem da infeção, a agressividade do tratamento, o sexo, o facto de o doente beber ou não álcool e muitos outros factores. A responsabilidade do médico é especular sobre o possível prognóstico do doente através de muitos indicadores e de um exame clínico cuidadoso. Concentramo-nos na identificação de grupos de alto risco entre os portadores crónicos de antigénios de superfície ou portadores crónicos do vírus da hepatite B. Há doentes com cirrose insidiosa que sempre tiveram uma boa qualidade de vida, mas aos 40 ou 50 anos a sua face escureceu, o baço aumentou, as plaquetas baixaram e atingiram a fase de cirrose. É da responsabilidade do médico identificar estes factores de prognóstico, entre os quais seguir a história familiar e conhecer a origem da infeção do doente. A maioria dos doentes pode ser considerada como tendo uma fonte de infeção através da sua história familiar, uma vez que todas as infecções têm uma fonte. Existem três tipos de pessoas, e pessoas diferentes são tratadas de forma diferente. Se o doente não tiver replicação viral, se a sua função hepática for normal, se for do sexo feminino e se a sua mãe tiver desenvolvido anticorpos de superfície aos 60 anos de idade, deve ter havido transmissão de mãe para filho e o prognóstico da sua filha será muito bom. O efeito antiviral não é muito bom nos portadores e, normalmente, é necessário ter transaminases elevadas antes do tratamento. Se necessário, deve ser feita uma punção hepática. Embora a função hepática seja normal, mas o índice de função hepática atinge o nível 2, e há alguma base para o desenvolvimento de hepatite crônica, e há também o vírus, desta vez também pode ser antiviral.