A acupunctura, a tuina e a utilização interna e externa de ervas aromáticas são habitualmente utilizadas no tratamento da dor crónica causada por lesões dos tecidos moles, e estas terapias não farmacológicas tornaram-se a escolha preferida dos doentes com dor devido à sua simplicidade de utilização e boa segurança. Em 1980, Chaussy utilizou pela primeira vez ondas de choque extracorporais (Extracorporeal shock wave, ESW) para tratar com êxito os cálculos renais. Nos últimos 10 anos, o âmbito terapêutico das ondas de choque expandiu-se gradualmente da litotrícia, do tratamento da fratura não cicatrizada para uma variedade de tratamentos da dor crónica, devido à sua eficácia terapêutica, que tem vindo a desenvolver-se rapidamente no país e no estrangeiro. A onda de choque extracorporal pertence a uma forma especial de onda acústica com alta pressão, período curto de apenas 10μs, frequência de 16-20MHz, e pode propagar-se no espaço tridimensional. A onda de choque no processo de condução, na impedância acústica diferente entre a interface do material, a formação de reflexão e refração, a impedância da absorção de mais energia, a impedância da pequena absorção de menos energia, a formação de efeitos diferentes. ESW é o melhor meio para a transmissão de água e gelatina, a pele, gordura, músculo e outros tecidos com a impedância acústica da água perto do impacto da onda de choque na pele, gordura, músculo, danos no tecido conjuntivo é menor, e tem um alto grau de segurança. Em primeiro lugar, o mecanismo de tratamento da dor dos tecidos moles por ondas de choque extracorporais: o mecanismo do efeito analgésico das ondas de choque extracorporais não é totalmente claro. Alguns estudiosos acreditam que a onda de choque pode melhorar o limiar da dor para reduzir ou aliviar a dor; outros estudiosos acreditam que a tensão da onda de choque e o estresse compressivo podem causar efeito piezoelétrico e efeito de cavitação, alterando assim o impacto no local do potencial das células do tecido, resultando em uma mudança na carga provocada pelo efeito biológico para tratar a doença. Além disso, as ondas de choque de alta energia no osso e no tendão interno produzem uma série de efeitos físicos, afrouxando assim a adesão, para atingir o objetivo do tratamento da doença. Alguns estudos acreditam que: as dores articulares e musculares provêm em grande parte das aderências dos tecidos moles, e as ondas de choque através de alta energia no ponto de dor da produção local de libertação de tecidos moles, este mecanismo pode ser uma razão importante para o bom efeito terapêutico das ondas de choque, ondas de choque na dor do membro, especialmente focos do local da dor no músculo, tendão, pontos de fixação do tendão e a fáscia na libertação do papel do mais óbvio. As ondas de choque podem atravessar os fluidos e os tecidos do corpo para chegar à zona afetada. Quando entram no corpo, devido aos diferentes meios com que contactam, como a gordura, os tendões, os ligamentos e outros tecidos moles, bem como os tecidos esqueléticos, etc., serão gerados diferentes efeitos de tensão mecânica na interface entre tecidos de natureza diferente, que se manifestam sob a forma de diferentes tensões de tração e compressão nas células. A tensão de tração pode induzir o relaxamento entre os tecidos e promover a microcirculação; a tensão de compressão pode promover a elasticidade e a deformação das células, aumentar a absorção de oxigénio pelas células, de modo a atingir o objetivo terapêutico. A observação clínica revelou que o impacto inicial de 100 vezes na dor do paciente é óbvio, e depois diminui gradualmente, o que pode dever-se à ESW nos tecidos do corpo humano da força mais forte, a onda de choque local de alta intensidade pode produzir uma super-estimulação do tecido das terminações nervosas, causada pela célula em torno da alteração dos radicais livres, a libertação de substâncias inibidoras da dor; na dor da estimulação de alta intensidade do recetor do nervo, de modo que a sensibilidade do nervo é reduzida, a função de condução nervosa é bloqueada, aliviando assim a dor; ESW; e a dor pode ser aliviada. Assim, aliviando a dor; ESW também pode alterar a frequência de aceitação da dor pelos receptores de lesões, alterar a composição dos mediadores químicos em torno dos receptores de lesões, inibir a transmissão de informações sobre a dor, aliviando assim a dor. Em segundo lugar, indicações da terapia por ondas de choque: por fisioterapia geral, terapia medicamentosa, encerramento local inválido de lesões crónicas dos tecidos moles, tais como: bursite subacromial, tendinite da cabeça longa do bíceps, tendinite calcificada do supra-espinhoso, epicondilite do úmero, epicondilite do úmero, anca em saltos, joelho em saltos, dor no calcanhar e fascite plantar, tenossinovite, periostite, osteoartrite, tensão lombar, necrose da cabeça do fémur, etc. Contra-indicações: doenças sistémicas graves, doenças cardíacas graves, hipertensão, instalação de pacemakers, perturbações hemorrágicas, perturbações do mecanismo de coagulação, crianças com menos de 14 anos de idade e mulheres grávidas. Os factores locais incluem período ativo de infeção, rutura da pele, lesão aguda do tendão e da fáscia, fratura patológica, etc. Em terceiro lugar, a aplicação do tratamento da dor crónica por ondas de choque extracorporais, exemplos: dor no calcanhar: é uma praga clínica relativamente comum em muitas pessoas de meia-idade e idosas com doenças crónicas intratáveis. A principal manifestação da dor no calcanhar, combinada com restrições de atividade ativa ou passiva, a maioria das quais é acompanhada pela presença de esporões ósseos no calcanhar. As ondas de choque extracorporais, como um novo método terapêutico, têm sido aplicadas por muitos académicos devido à sua capacidade de reduzir a dor e de quebrar os depósitos calcificados, tendo obtido bons resultados. Epicondilite do úmero: também conhecida como cotovelo de tenista, os sintomas comuns são dor, limitação da atividade e atrofia muscular. O tratamento baseia-se no alívio da dor e na libertação das aderências. Os tratamentos não cirúrgicos convencionais incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, terapia por ultra-sons, injecções locais de hormonas, fisioterapia e terapia por laser, etc., mas nenhum deles tem um efeito sustentável e seguro. Nos últimos anos, as ondas de choque extracorporais têm sido aplicadas no tratamento do cotovelo de tenista e têm obtido bons resultados. A onda de choque extracorporal é um tipo de tecnologia de tratamento não invasivo com um rápido início de ação e uma eficácia precisa, e é um tipo de fisioterapia segura, fiável e menos dolorosa, especialmente no tratamento de algumas doenças crónicas de dor por lesão dos tecidos moles, é mais segura e mais eficaz do que o tratamento cirúrgico tradicional, e é não invasiva, não tem efeitos secundários, a operação é relativamente simples, e o tempo de tratamento é mais curto, pelo que é uma boa escolha tanto para médicos como para doentes.