1.Prothrombin tempo 【PT】 Medir a via exógena, vitamina K, warfarina, etc. têm um efeito sobre ela. Princípio: O tempo de coagulação do plasma (PT) é medido através da adição de protrombina e iões de cálcio ao plasma anticoagulado de varetas de sódio e mantendo-o a 37°C. Se o tempo de coagulação for prolongado, o plasma é deficiente (ou reduzido) em um ou mais dos factores de coagulação. Este método é utilizado principalmente para rastrear os factores II, VII e X, que são dependentes da vitamina K na via de coagulação exógena. Além disso, podem ocorrer resultados anormais na ausência do factor V e fibrinogénio e na presença de inibidores de factores relacionados. 2. tempo de tromboplastina parcial activada [APTT] Mede o sistema endógeno. A heparina tem um efeito sobre ela. Princípio Um ceruloplasmina (substituto de plaquetas, ou seja, tromboplastina parcial) e activador são adicionados ao plasma, que é mantido e depois é adicionada uma concentração apropriada de iões de cálcio. O tempo (em segundos) para a formação de um coágulo de fibrina é conhecido como APTT, o qual é utilizado para a detecção de deficiências em factores de coagulação endógenos e de vias comuns, tais como os factores Ⅻ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅺ, PK, HMWK e fibrinogénio. É também utilizada para a determinação de inibidores destes factores e para a monitorização da terapia com heparina. Intervalo de valores normais: 27-35 segundos. O APTT é monitorizado durante a terapia de anticoagulação com heparina e é mantido a 1,5 a 2,5 vezes o normal. 3. teste de coagulação activada [ACT] Mede também o sistema endógeno. Utilizado em doses elevadas de heparina para ajudar na regulação da dosagem de heparina. Princípio: A adição de terra inerte de diatomáceas ao sangue aumenta a actividade de contacto com o plasma e acelera o processo de coagulação do sangue, desde o momento em que o sangue é injectado no tubo contendo terra de diatomáceas até ao aparecimento de coágulos de sangue é o ACT. O valor normal do ACT com terra diatomácea é de 60-130 s. No entanto, varia muito e é afectado por muitos factores tais como contagem e função das plaquetas, nível de fibrinogénio, temperatura, peptidase e sobrecarga de proteína ictiospérmica. 4.International Rácio Normalizado [INR] Semelhante ao PT, os números são fáceis de lembrar e regular para o doente. É uma relação padrão convertida do PT, que é um reflexo mais preciso do tempo de protrombina. A OMS permite os seguintes valores de INR para a Warfarin: tratamento pré-operatório: (1,5 a 2,5 para cirurgia sem internamento e 2,0 a 3,0 para cirurgia da anca); prevenção de trombose venosa; 2,0 a 3,0; trombose venosa activa; (trombose venosa recorrente, embolia pulmonar e sua prevenção 2,0 a 4,0); prevenção de trombose arterial e embolia, incluindo válvulas cardíacas (válvulas mecânicas) para cirurgia: 3 a 4,5. Quando se utiliza heparina de baixo peso molecular, a monitorização clínica não é necessária na maioria das vezes, a menos que o paciente seja obeso (absorção) ou insuficiência renal (excreção). Devido ao seu pequeno efeito no IIa, não é medido com APTT e requer um ensaio anti-Xa.