Os principais medicamentos utilizados no tratamento de vários distúrbios trombóticos são: agentes antiplaquetários, heparinas, anticoagulantes de acção prolongada e agentes fibrinolíticos e trombolíticos. Destes, os anticoagulantes de acção prolongada são os principais agentes utilizados para manter a terapia de anticoagulação, particularmente para o tratamento de doenças trombóticas venosas. Os anticoagulantes de acção prolongada, que são anticoagulantes orais, são também conhecidos como antagonistas da vitamina K. Há duas classes: os cumarins e os indanediones. As indandionas são indandionas estúpidas, anisodandionas e indandionas estúpidas, que têm o mesmo efeito anticoagulante que as cumarinas, mas em quantidades diferentes, mas a toxicidade das indandionas é maior do que a das indandionas, pelo que são raramente utilizadas. Os cumarins incluem dicumarina, cumarina mudo e warfarin. Warfarin é o único antagonista da vitamina K actualmente em uso comum na China e actualmente em uso clínico. Varia muito de indivíduo para indivíduo e é também um medicamento que precisa de ser prontamente ajustado de acordo com testes laboratoriais. A varfarina não deve ser utilizada sem testes laboratoriais relacionados com o tempo de protrombina. Caso contrário, ocorrerão consequências graves. Acção e utilização farmacológica Interfere principalmente com a síntese hepática dos factores de coagulação dependentes da vitamina K II, VII, IX e X, inibindo assim a coagulação do sangue. É um anticoagulante indirecto e só é eficaz in vivo. As meias-vidas dos factores de coagulação II, VII, IX e X são 6, 20-30, 45-72 e >60hrs respectivamente, pelo que são necessárias 36-48hrs após a administração oral de Warfarin ou mesmo após administração intravenosa para que o efeito anticoagulante produza efeito. Após a descontinuação da droga, levará muitos dias para a coagulação retomar com a síntese de cada um dos factores de coagulação acima referidos. 1. dose inicial: 5-20mg Dose de manutenção: 2,5-7,5mg 2. Indicadores de ajuste da dose de varfarina: o tempo de protrombina aumentou em 50%, a actividade reduzida para 20%-30%, a Relação Normal Internacional (INR) mantida em 2-3. Durante o início da varfarina, o tempo de protrombina deve ser testado diariamente e a dose ajustada de acordo com os resultados dos testes diários. O intervalo entre testes pode ser gradualmente alterado para 3 dias, 1 semana, 2 semanas, 4 semanas. Pelo menos uma vez por mês, se os indicadores forem estáveis. O Índice Internacional Normalizado (INR): INR é conhecido em chinês como o Índice Internacional Normalizado INR é derivado do tempo de protrombina (PT) e do Índice Internacional de Sensibilidade (ISI) dos reagentes do ensaio. A utilização do INR torna o TP medido por diferentes laboratórios e diferentes reagentes comparáveis e facilita a normalização do uso de drogas. O intervalo normal é de 0,8 a 1,2.