Na Clínica Masculina do Centro de Fertilidade, muitos pacientes estão preocupados com os resultados da taxa de deformação do esperma nos seus relatórios de sémen, especialmente quando vêem uma elevada taxa de espermatozóides deformados. Antes de mais, é importante compreender o que é uma taxa de malformação do esperma. É a percentagem de esperma anormal (incluindo cabeça, pescoço, tronco e cauda) calculada pelo examinador depois de o esperma ter sido especialmente corado para revelar a cabeça, corpo e cauda, e comparada com o perfil normal de esperma. Normalmente são contadas 10 vistas microscópicas e o número total é 200 ou mais. os espermatozóides anormais classificados pela OMS são classificados como defeitos anormais da cabeça, pescoço, anomalias interrompidas e da cauda, anomalias das vesículas citoplasmáticas, etc. Na 4ª edição do manual de trabalho da OMS, a morfologia normal deve ser de pelo menos 15%; na 5ª edição do manual de trabalho da OMS, a morfologia normal deve ser de pelo menos 4% (com diferenças nos critérios de diagnóstico). No entanto, a 5ª edição do manual não contém dados normais para os asiáticos, pelo que a maioria dos centros de fertilidade ainda se refere aos critérios da 4ª edição. Então, o que causa malformações do esperma? Por um lado, devido ao grande número de esperma produzido pela planta testicular “espermatogénese”, é compreensível que existam alguns produtos abaixo das normas (esperma malformado). Esta insensibilidade do esperma aos estímulos externos é uma “espada de dois gumes”, com a vantagem de tornar o material genético mais estável e manter a continuidade dos genes masculinos nos seres humanos, e a desvantagem de ser lento a adaptar-se aos estímulos adversos mais leves, tais como A desvantagem é que é lento e pode ser adversamente afectado pelo menor estímulo, tal como fumar, alcoolismo, radiação, etc. Esta é a razão pela qual muitas das causas de malformação do esperma incluem o seguinte: Em primeiro lugar, as infecções geniturinárias, tais como a clamídia, infecções bacterianas que levam à uretrite, epididimite, prostatite, etc., podem levar a perturbações na produção e maturação do esperma, que podem afectar a secreção de muitas citocinas no microambiente espermatogénico, levando à malformação do esperma e consequente infertilidade masculina. A segunda é anomalias anatómicas, geralmente varicocele, especialmente varicocele grave, levando ao aumento da temperatura local nos testículos, isquemia e oxigenação levando à acumulação de produtos activos metabólicos, peroxidação lipídica, levando à produção de espermatozóides malformados em excesso. Em terceiro lugar, há a influência de um estilo de vida e ambiente pobres. Na verdade, existe um consenso mundial de que a qualidade do esperma masculino está em declínio. Os efeitos da industrialização, o aumento da concorrência e da pressão de trabalho, o tabagismo, a neblina, as substâncias estrogénicas tais como detergentes ambientais, a poluição por metais pesados, a radiação ionizante, incluindo os efeitos dos computadores, telemóveis e redes sem fios, a redução ou falta de exercício e o consumo excessivo de colas e bebidas coloridas, contribuíram para o aumento da taxa de espermatozóides deformados. Em quarto lugar, existe o efeito de certos medicamentos. Por exemplo, muitos glucocorticoides, medicamentos anti-tumor, tais como a ciclofosfamida, a droga do metabolismo celular vincristina, etc., e certos antibióticos podem levar a um aumento da percentagem de malformações do esperma. Quinto, factores genéticos. Por exemplo, certas doenças como a síndrome de imobilidade ciliar, microdelecção do cromossoma Y, estrutura e número autossómico anormal, incluindo translocação e inversão, etc. Estes pacientes podem apresentar uma elevada taxa de aberrações espermáticas juntamente com espermatozóides fracos, poucos espermatozóides ou mesmo nenhum espermatozóide. O que pode ser feito para prevenir e tratar um diagnóstico de malformação espermática elevada? Em primeiro lugar, é importante ter a mente correcta e não se deixar intimidar pela taxa de malformação do esperma. A gravidez e o parto é um dos maiores direitos e bênçãos dados à humanidade pela natureza. “Selecção natural, sobrevivência do mais apto”, desde que não sejam 100% malformações do esperma, então existe a possibilidade de concepção com esperma normal. Naturalmente, quanto maior for a taxa de malformações do esperma, mais garantida pode ser, teoricamente, a qualidade de uma concepção e parto bem sucedidos. A seguir é o tratamento geral, evitar fumar, beber menos álcool (é melhor deixar de beber), ficar longe da radiação, ficar longe de todo o tipo de químicos nocivos, não tomar saunas e não usar roupa interior apertada durante longos períodos de tempo (tomar saunas ou usar roupa interior apertada durante longos períodos de tempo irá aumentar a temperatura local e inibir a produção de esperma). Afaste-se da névoa, não inale o escape do carro, não beba cola, não beba demasiadas bebidas coloridas, etc., fortaleça o seu exercício e tenha uma dieta equilibrada, fazendo tudo isto é a base para acumular a melhoria e o tratamento da teratozoospermia. Mais uma vez, é o tratamento etiológico e terapia antioxidante e nutricional. Isto inclui alta ligação espermática das veias, se necessário, antibióticos para controlar epididimites, uretrite e prostatites, etc. Antioxidantes tais como vitamina C, ácido fólico e glutationa são tomados, e substâncias nutritivas tais como coenzima Q10 e arginina são adicionadas se necessário. Finalmente, as técnicas de reprodução assistida podem ser consideradas. Se a taxa de malformação for superior a 95% de acordo com o manual de trabalho da 4ª edição da OMS, se a malformação tiver sido repetida várias vezes e se vários tratamentos tiverem falhado, e se a mulher for demasiado velha, a FIV pode ser considerada para ajudar à concepção. A técnica de injecção de esperma único, ICSI, permite seleccionar um único esperma relativamente normal para microinjecção intracitoplasmática na célula do óvulo, levando à concepção.