Com a sua estrutura complexa e células multifuncionais, o mediastino é a área mais complexa do corpo em que os tipos de tumor ocorrem, contendo um grupo de lesões de morfologia, tamanho e natureza variáveis. Os tumores mediastinais mais comuns são os timomas, tumores neurogénicos, cistos primários, linfomas e tumores de células germinativas, a maioria dos quais são benignos. Em princípio, os tumores de mediastino devem ser tratados cirurgicamente assim que são diagnosticados. No entanto, os métodos cirúrgicos tradicionais causam grandes danos nos músculos e esterno do peito, com muitas complicações, dores pós-operatórias significativas e recuperação lenta, o que é difícil de aceitar pelos doentes. Nos últimos anos, com a aplicação da cirurgia toracoscópica moderna, abriu-se uma nova via para o tratamento de tumores mediastinais. Comparada com outras cirurgias em cirurgia torácica, a ressecção do tumor mediastinal é uma espécie de cirurgia “destrutiva”, que não requer “reconstrução” ou “reparação”, pelo que é mais adequada para ser operada sob toracoscopia. Com base na experiência de tratamento deste grupo de casos, verificamos que a cirurgia toracoscópica do tumor do mediastino tem as seguintes vantagens: 1, menos trauma, menos dor, recuperação mais rápida e satisfaz os requisitos cosméticos; 2, campo de visão cirúrgico claro, ampliação da microestrutura, manipulação segura da relação com estruturas importantes, o campo de visão cobre todas as partes do mediastino, quase sem ângulo morto; 3, podem ser tomados vários pontos, a amostra é suficientemente grande para facilitar o exame patológico de rotina, a histoquímica e o exame microscópico electrónico para determinar o tamanho do tumor. 4. a ressecção do tumor mediastinal pode ser realizada sem ou com consumíveis menos descartáveis, e a estadia hospitalar é significativamente mais curta do que a da cirurgia tradicional, o que reduz significativamente o custo global. A estadia hospitalar pós-operatória média foi de 5,5 d. Todos os pacientes recuperaram bem após a cirurgia sem quaisquer complicações significativas e alcançaram um resultado mais satisfatório. Embora a cirurgia toracoscópica tenha as vantagens acima mencionadas, não pode substituir completamente os métodos cirúrgicos tradicionais. Antes da cirurgia, realizamos rotineiramente radiografias frontais e laterais do tórax e tomografia computadorizada do tórax, que podem clarificar a natureza, localização, tamanho, integridade do envelope, se há infiltração para fora e a relação com os órgãos circundantes, e determinar a facilidade da cirurgia toracoscópica. Preoperatoriamente, a decisão de realizar a cirurgia toracoscópica deve também ser tomada determinando a benignidade e malignidade do tumor, na medida do possível. Os exames pré-operatórios de TAC e RM são particularmente importantes para tumores neurogénicos. Se se verificar que o tumor está a crescer no canal espinal através do forame intervertebral, é fácil danificar as raízes nervosas ou a medula espinal ao separar o tumor e é difícil remover completamente a parte do canal intravertebral do tumor. O tamanho do tumor e a presença ou ausência do timoma com miastenia gravis não é uma base necessária para escolher a cirurgia toracoscópica. No caso de tumores císticos maiores, conseguimos reduzir o volume intra-operatório para melhorar o campo operatório, facilitar a operação e prevenir a extravasação do líquido cístico. Para tumores difíceis de remover, a operação foi concluída com sucesso através da melhoria da técnica de remoção da amostra ou do alargamento adequado do orifício cirúrgico. Actualmente, acredita-se geralmente que tumores mediastinais enormes não são adequados para cirurgia toracoscópica. Clinicamente, os tumores mediastinais com um diâmetro superior a 10cm são geralmente discutidos como tumores enormes. Devido ao enorme corpo tumoral, há frequentemente compressão e invasão dos órgãos circundantes e fortes aderências entre o corpo tumoral e os vasos sanguíneos, etc., que podem facilmente danificar os vasos sanguíneos e causar consequências adversas durante a cirurgia. Para pacientes com timoma combinado com miastenia gravis grave, a timectomia total toracoscópica e a remoção de gordura mediastinal provou ser viável. 5 pacientes com miastenia gravis grave foram acompanhados no nosso departamento ou departamento de neurologia durante 1-16 meses com alívio completo ou melhoria significativa dos sintomas e resultados satisfatórios. A hemorragia intra-operatória costumava ser uma grande ameaça à cirurgia toracoscópica, mas com a experiência, este problema tem sido melhor abordado. Se ocorrer uma hemorragia inadvertidamente grande, manter uma visão clara é a chave e depois tentar controlá-la com pinças hemostáticas e clipes de titânio para transformar “hemorragia grande em pequena hemorragia” e tentar evitar transformar “hemorragia grande em grande hemorragia” e depois parar completamente a hemorragia com suturas ou ligaduras, conforme o caso. Se o controlo microscópico for difícil, não deve ser forçado, e deve ser acrescentada uma pequena incisão ou transferência directa para abrir o tórax a tempo de garantir a segurança. Em conclusão, a cirurgia toracoscópica proporciona uma opção segura e eficaz para o diagnóstico e tratamento de tumores mediastinais. No entanto, como via cirúrgica, é ainda necessário seguir os princípios da oncologia cirúrgica, apreender rigorosamente as suas indicações e contra-indicações, melhorar continuamente as capacidades cirúrgicas e prestar muita atenção aos resultados a longo prazo, para que possa desempenhar o seu devido papel no diagnóstico e tratamento de tumores mediastinais.