Durante as consultas de neurologia, encontramos frequentemente pessoas que sofreram um enfarte cerebral em tenra idade e não conseguem cuidar de si próprias, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida. Ao tomar um historial médico, a maioria deles tem diabetes. Alguns têm diabetes existente mas não estão a controlar activamente o seu açúcar no sangue, enquanto outros são encontrados a ter diabetes quando o seu açúcar no sangue é verificado para o enfarte cerebral, o que poderia ter sido evitado se estivessem a controlar activamente o seu açúcar no sangue. A diabetes é uma das principais causas de doença cerebrovascular. O risco de doença cerebrovascular em pacientes diabéticos é quatro a dez vezes maior do que em pacientes não diabéticos, 85% dos quais têm um enfarte cerebral. Mais de 30% dos pacientes com enfarte cerebral agudo são acompanhados de hiperglicemia, 15% dos quais foram diagnosticados com diabetes antes do início da doença, e 15% dos quais nem sequer sabem que têm diabetes no momento do enfarte cerebral. Os acidentes cerebrovasculares podem levar a incapacidade ou morte em doentes diabéticos. Os factores que predispõem a patologia cerebrovascular diabética incluem: hiperglicemia, hiperinsulinemia, hipertensão, hiperlipidemia e hipercoagulabilidade, dos quais a hiperglicemia pode aumentar a viscosidade do sangue, aumentar a adesão e agregação plaquetária, e danos celulares endoteliais vasculares. Estas alterações podem promover a trombose e causar enfarte cerebral. Os acidentes cerebrovasculares diabéticos caracterizam-se por múltiplos e grandes enfartes cerebrais e são propensos ao coma hiperosmolar diabético (uma complicação aguda da diabetes mellitus). 10%-25% dos enfartes cerebrais são lacunares, geralmente sem paralisia dos membros e manifestam-se apenas como dores de cabeça, tonturas, perda de memória, insensibilidade, dormência dos membros e ataxia, que facilmente se perdem. Quanto maior for o nível de açúcar no sangue do paciente no início do enfarte cerebral, pior será o resultado. A taxa de mortalidade por enfarte cerebral diabético é quatro vezes superior à dos pacientes não diabéticos. A gestão da doença cerebrovascular diabética é essencialmente a mesma que para os não diabéticos, mas deve ser mais agressiva e eficaz. A detecção precoce e o controlo eficaz da diabetes é essencial para atrasar o aparecimento e a progressão da doença cerebrovascular diabética. Redução eficaz da pressão arterial, ajuste lipídico, cessação do consumo de álcool, perda de peso, dieta pobre em sal e gordura e exercício apropriado. Os medicamentos vasoativos e trombolíticos podem ser tomados sob supervisão médica para reduzir a viscosidade do sangue. Em caso de tonturas súbitas, dores de cabeça, tonturas, náuseas, dormência, visão turva e perda de movimento, deve ser levado imediatamente ao hospital para obter o diagnóstico e tratamento adequados a tempo de reduzir o perigo causado pelo AVC.