P: O que significa “claudicação intermitente”?
A “claudicação intermitente” é uma condição em que as artérias dos membros inferiores são ocluídas ou estreitadas, e o paciente sente dor e dor nas nádegas e nas pernas após percorrer uma certa distância, forçando o paciente a parar e descansar durante alguns momentos antes da dor diminuir e depois os sintomas voltam após percorrer uma certa distância, especialmente no Inverno, quando a temperatura é baixa e é mais provável que ocorra vasoconstrição.
P: Que doenças podem causar “claudicação intermitente”?
R: Qualquer doença que cause oclusão arterial ou estenose nos membros inferiores pode manifestar-se como “claudicação intermitente” nas fases iniciais. As doenças comuns incluem: aterosclerose dos membros inferiores, vasculite trombo-oclusiva, pé diabético (isquémico), etc.
P: Existem consequências graves de “claudicação intermitente”?
R: “Claudicação intermitente” é uma manifestação clínica precoce de fornecimento arterial inadequado aos membros inferiores. Se não for levada suficientemente a sério nesta fase, pode levar de “claudicação intermitente” a “dor em repouso” e, em casos graves, a gangrena dos membros inferiores. O termo “dor em repouso” refere-se ao aparecimento gradual de dores fortes mesmo quando o paciente não está a andar, particularmente à noite. Gangrena” refere-se a sinais de necrose, tais como escurecimento da pele e movimento prejudicado nas áreas terminais do membro principal do paciente.
P: A “claudicação intermitente” pode levar à amputação?
R: A claudicação intermitente tem dois resultados regressivos: no primeiro caso, após algum tratamento para eliminar o factor da doença, a distância a pé é prolongada e a doença é controlada. No segundo caso, a doença continua a progredir devido à falta de tratamento atempado ou ineficaz, com o possível resultado final da amputação.
P: Quem é propenso à “claudicação intermitente”?
R: Os quatro factores principais que contribuem para a aterosclerose são também os que mais contribuem para a “claudicação intermitente”: tabagismo, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia. Outros factores incluem: obesidade, idade avançada, etc.
P: Em que grupo etário tende a ocorrer a “claudicação intermitente”?
R: No caso de “claudicação intermitente” causada por doença oclusiva de aterosclerose, a idade de prevalência situa-se geralmente entre os 65 e 75 anos. No caso de “claudicação intermitente” causada por doença vascular trombo-oclusiva, a idade de prevalência é de cerca de 30-40 anos de idade.
P: Porque devo prestar especial atenção à “claudicação intermitente”?
R: Existem três razões principais: (1) “claudicação intermitente” é um prelúdio da necrose isquémica das artérias dos membros inferiores. (2) O tratamento correcto durante a fase de “claudicação intermitente” é frequentemente o mais eficaz e a taxa de amputação é muito baixa. (3) A “claudicação intermitente” reflecte frequentemente tanto a patologia cardiovascular como a cerebrovascular do paciente.
P: Que testes devem ser feitos no hospital em caso de “claudicação intermitente”?
R: Uma vez que a estenose espinal, bloqueio venoso e outras doenças também podem causar claudicação semelhante, é importante fazer um diagnóstico claro. Em todos os casos de suspeita de “claudicação intermitente”, o sistema arterial deve ser examinado. O procedimento é normalmente o seguinte: visita de cirurgia vascular → exame das pulsações arteriais dos membros inferiores → medição ABI → ultra-som das artérias dos membros inferiores → arteriograma CT ou MRI → angiograma DSA.
P: Tenho de ter um canulograma para “claudicação intermitente”?
R: No passado, a arteriografia utilizando uma cânula de artéria femoral era considerada o “padrão ouro”, mas nos últimos anos o diagnóstico de doença arterial dos membros inferiores sofreu uma mudança histórica com o advento da TC em espiral de 64 linhas, que fornece uma imagem clara das oclusões em todas as extremidades das artérias dos membros inferiores, demora apenas 10 segundos a examinar e custa apenas 1/3 do custo da arteriografia convencional. Demora apenas 10 segundos e custa cerca de 1/3 do custo de um arteriograma convencional.
P: Como definir “claudicação intermitente” devido à isquemia arterial?
R: Para a distinguir de outras claudicações semelhantes, é importante compreender várias características da “claudicação intermitente”: 1) a distância percorrida é relativamente constante; 2) o início da dor deve ser depois de percorrer uma certa distância; 3) a dor é principalmente nos músculos da barriga das pernas e, em alguns casos, nas nádegas; 4) a dor é aliviada depois de um breve descanso.
P: Existe uma forma menos invasiva de tratar a “claudicação intermitente” se a medicação for menos eficaz?
R: Os actuais desenvolvimentos na tecnologia intervencionista tornaram possível tratar a claudicação intermitente sem algumas das complicações da cirurgia tradicional. A dilatação da lesão por balão ou stenting é realizada através da introdução de dispositivos especiais através de punção vascular.
P: Pode ser utilizado tratamento intervencionista se houver oclusão vascular extensa de pequenos vasos nos membros inferiores?
R: No passado, tanto a cirurgia convencional como o tratamento intervencionista tinham um pré-requisito de que a extremidade distal do vaso doente devia ser bem remendada, chamada “via de saída”. No entanto, na prática clínica, temos encontrado muitos casos em que o vaso distal “de saída” também está estenose ou ocluído devido à longa duração da doença, e no passado, não havia meios eficazes para tratar estes doentes. Nos últimos anos, a técnica do Balão Profundo foi introduzida para resolver o problema do tratamento de lesões vasculares distais abaixo do joelho.
P: Quais são as características da patologia vascular abaixo do joelho?
R: A vasculopatia isquémica do pé diabético é frequentemente caracterizada por estenose extensa ou oclusão das artérias abaixo do joelho. A oclusão de segmentos longos é uma das suas características, com fraca circulação colateral e calcificação severa.
P: Porque é que a Técnica do Balão Profundo é capaz de abordar a patologia vascular abaixo do joelho?
A: A Técnica Balão Profundo utiliza equipamento especificamente concebido para pequenas lesões vasculares abaixo do joelho, tais como fios-guia profundos e balões profundos, que podem ser utilizados para passar através do doente O “Deep Balloon” é um dispositivo especial para o tratamento de pequenas lesões vasculares no joelho. “Além do seu pequeno diâmetro, o Balão Profundo também tem uma boa conformidade para dilatar a lesão sem causar danos medicamente induzidos ao vaso.
P: É necessário implantar um stent após a dilatação por balão de uma lesão vascular abaixo do joelho?
R: Em geral, não é necessário implantar um stent após a dilatação “Deep Balloon” da lesão vascular infrapoplítea. “É o stent auto-expansivo mais pequeno do mercado e foi especificamente concebido para o tratamento de lesões arteriais infrapoplíteas.