A intervenção coronária percutânea (ICP) é um método de tratamento para melhorar a perfusão miocárdica, desbloqueando a luz de uma artéria coronária estreita ou mesmo ocluída através de uma técnica de cateter cardíaco. I. Angioplastia transluminal percutânea por balão (PTCA) e stent coronário A primeira angioplastia transluminal percutânea por balão (PTCA) bem sucedida foi realizada por Gruentizig em Setembro de 1977, e o primeiro stent coronário foi colocado no corpo por Sigwart em 1986. Em 1999, foi introduzida a primeira geração de stents com eluição de drogas (DES), reduzindo o risco de reestenose no vaso alvo para menos de 10% com um ano de seguimento. -São uma nova geração promissora de stents, mas têm algumas falhas próprias a ultrapassar. Com base na terapia medicamentosa ideal, o intervencionista coronário estabelece o acesso ao vaso com dispositivos através da punção da artéria radial no pulso, passando um fio fino ligeiramente mais espesso do que um pêlo (0,014 polegadas de diâmetro) através da estenose coronária, alimentando depois um cateter balão ao longo do fio para dilatar a lesão estenótica, e finalmente colocando um stent para aliviar a lesão estenótica e estabilizar a placa. Aterectomia rotacional Nas lesões coronárias calcificadas graves, a aterectomia rotacional é quase indispensável para a conclusão bem sucedida da intervenção coronária percutânea (ICP). Em estenoses graves com calcificação ou fibrose grave, o balão pode não conseguir passar através da lesão ou a lesão pode ser difícil de dilatar, resultando em resultados imediatos insatisfatórios e uma elevada taxa de reestenose a longo prazo, bem como um aumento do risco de complicações processuais. O cateter rotativo transporta uma ponta de forma oval feita de latão com um revestimento de níquel e uma superfície distal incrustada com 2.000 a 3.000 microdiamonds, de 20 microns de tamanho, que sobressaem apenas 5 microns da superfície revestida de níquel. A unidade principal é movida por gás nitrogénio através da cabeça rotativa revestida de diamante, que roda a uma velocidade elevada de 160.000 a 190.000 rotações por minuto, moendo o tecido não elástico da placa em partículas de 5-10 microns que são lavadas com o fluxo sanguíneo, mantendo a integridade do tecido normal da parede do vaso. Melhora o resultado imediato do procedimento, aumenta a taxa de sucesso, reduz a incidência de complicações e tem o potencial de reduzir a taxa de restenose à distância, tornando-a num valioso coadjuvante clínico da terapia intervencionista. A maioria dos centros de intervenção cardíaca a nível nacional e internacional não são tão bem versados nesta tecnologia. A equipa de intervenção coronária do nosso departamento de medicina cardiovascular dominou esta técnica, é confortável com a sua utilização e tem uma riqueza de conhecimentos que podem ser prontamente aplicados ao procedimento de ICP. Aspiração intracoronária do trombo O trombo é extraído da artéria coronária utilizando um cateter de sucção com pressão negativa. É utilizado para lesões trombóticas ou lesões vasculares em ponte de safena. Quando o balão começa a expandir-se, as lâminas cortam o tecido estenótico em 3-4 partes, e o balão expande então completamente a lesão. É principalmente utilizado para reestenose no stent ou lesões com crescimento predominantemente fibroso do tecido. Intervenções coronárias percutâneas são realizadas enquanto o paciente está acordado e requerem apenas anestesia local, resultando num trauma mínimo e numa rápida recuperação. A ICP não só melhora os sintomas da angina e a qualidade de vida do paciente, como também melhora a função cardíaca e prolonga a sobrevivência. Os factores-chave que determinam a qualidade do procedimento são a escolha correcta da estratégia de intervenção, a selecção do instrumento certo, as excelentes capacidades cirúrgicas do operador e a capacidade de gerir emergências cardíacas críticas. As indicações para intervenção coronária são: 1. doentes com doença coronária crónica estável com uma grande variedade de isquemia miocárdica. 2, Pacientes com elevado risco de angina instável e de enfarte do miocárdio sem elevação do segmento T, para os quais é defendida uma intervenção precoce. 3, Os doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST devem ter uma abertura precoce dos vasos relacionados com o enfarte para salvar o máximo possível de miocárdio moribundo, reduzir o risco de morte na fase aguda e melhorar o prognóstico a longo prazo.