Em 15 de outubro de 2015, a nova edição das Directrizes de RCP e CEC da American Heart Association fez a sua estreia. Após cinco anos, que partes das directrizes serão alteradas pela AHA? Há alguma ideia disruptiva? Eis uma análise sincera: 1. Resposta rápida e trabalho de equipa. O socorrista deve executar várias etapas ao mesmo tempo, como verificar a respiração e o pulso ao mesmo tempo, para reduzir o tempo para iniciar as primeiras compressões. Formar uma equipa integrada de vários socorristas para completar várias etapas e avaliações ao mesmo tempo (o socorrista implementa o sistema de resposta de primeiros socorros; compressões torácicas, realiza a ventilação ou obtém uma máscara de balão para respiração artificial, recupera o desfibrilhador de definição de doença ao mesmo tempo, respetivamente). 2. a cadeia de sobrevivência está “dividida em duas”. A cadeia de sobrevivência dos adultos da AHA está dividida em duas cadeias: uma cadeia é o sistema de emergência intra-hospitalar e a outra cadeia é o sistema de emergência extra-hospitalar. Na era dos telemóveis, utilizam-se plenamente as redes sociais para chamar o socorrista, e os dispositivos electrónicos modernos, como os telemóveis, podem desempenhar um papel importante nos cuidados de emergência extra-hospitalares. Os cuidados de emergência intra-hospitalares devem ser implementados como uma equipa: um sistema de alerta precoce, uma equipa de resposta rápida (RRT) e um sistema de equipa médica de emergência (MET). 3. primeiro choque OU primeiras compressões. As directrizes com 10 anos de existência indicam que, quando existe um DEA, a RCP deve ser administrada durante 1,5 a 3 minutos, seguida de desfibrilhação. A versão mais recente sugere que, quando o socorrista tiver um DEA imediatamente disponível, deve ser utilizado um desfibrilhador logo que possível para os doentes adultos com paragem cardíaca; se não houver um DEA imediatamente disponível, a RCP deve ser iniciada quando outras pessoas forem buscar e transformar o DEA, e deve ser tentada a desfibrilhação logo que o equipamento esteja disponível. 4. parar o esforço “cego”! As directrizes de 10 anos especificam os limites inferiores para as compressões torácicas: frequência ≥ 100 compressões/min e profundidade ≥ 5 cm. Existem problemas clínicos comuns com compressões excessivas, como fracturas do esterno e das costelas, bem como um elevado nível de esforço físico por parte do socorrista para garantir a qualidade das compressões subsequentes. As novas directrizes sugerem que a RCP de alta qualidade deve ter uma taxa e uma amplitude de compressões adequadas: uma taxa de compressão de 100-120 compressões por minuto e uma amplitude de pelo menos 5 cm e não mais de 6 cm. 5. uma bênção para os toxicodependentes. A naloxona deve ser administrada se o doente tiver uma suspeita de risco de vida ou uma emergência relacionada com opiáceos. Uma bênção para os toxicodependentes! A naloxona pode ser administrada por via intramuscular ou intranasal a doentes com dependência de opiáceos conhecida ou suspeita que não reajam e que respirem normalmente, mas que tenham pulso, por um socorrista leigo e um socorrista BLS devidamente treinados. 6) As compressões torácicas têm de ser “eficazes”. Deve ser evitado um recuo torácico adequado após cada compressão e o socorrista deve evitar apoiar-se no peito do doente entre as compressões; para melhorar a eficácia das compressões, é essencial reduzir as interrupções das compressões e as directrizes actualizadas sugerem que a proporção pretendida de compressões torácicas na RCP global deve ser de, pelo menos, 60%. 7) O Pressin foi “retirado da lista”. As directrizes com 10 anos consideram que uma dose de 40 unidades de pressor intravenoso/intraósseo substitui a primeira ou a segunda dose de epinefrina no tratamento da paragem cardíaca. A nova versão afirma que a utilização combinada de pressina e epinefrina não tem qualquer vantagem sobre a utilização de doses padrão de epinefrina no tratamento da paragem cardíaca. Também não há vantagem na administração de pressina versus epinefrina, pelo que a pressina foi “retirada” da nova edição das directrizes. A ordem de administração C-A-B é reiterada. As últimas directrizes reiteram que as directrizes de há 10 anos devem ser seguidas no que diz respeito à ordem de reanimação: as compressões torácicas devem ser iniciadas antes da respiração artificial (C-A-B), reduzindo o atraso para a primeira compressão; 30 compressões torácicas seguidas de 2 compressões humanas