No enfarte agudo do miocárdio (EAM) com intervenção coronária percutânea (ICP) de emergência, a trombose intra-stent é uma complicação relativamente comum após procedimentos de intervenção coronária, mas a sua ocorrência pode ter consequências adversas se não for tratada prontamente. Os antagonistas dos receptores da glicoproteína plaquetária (GP) IIb/IIIa exercem efeitos antitrombóticos bloqueando a ligação do recetor do fibrinogénio ao complexo GP IIb/IIIa e inibindo a via final da agregação plaquetária, inibindo eficazmente a agregação plaquetária. No nosso hospital, nos últimos anos, a aplicação combinada do tratamento com o antagonista dos receptores plaquetários IIb/IIIa (Xinwenning) tem alcançado um bom efeito terapêutico. A dose intravenosa e a taxa de gotejamento são calculadas de acordo com o peso corporal do paciente. Os doentes na clínica foram tratados com aspirina, poliovírus e heparina de baixo peso molecular em combinação, exceto em caso de contra-indicações. Na angina instável ou no enfarte do miocárdio sem onda Q, a injeção de cloridrato de tirofiban em combinação com heparina foi administrada por via intravenosa a uma velocidade de gotejamento inicial de 30 minutos de 0,4 μg/kg/min, e depois continuou a uma velocidade de gotejamento de manutenção de 0,1 μg/kg/min após a conclusão da infusão inicial. Em estudos de validação da eficácia, a injeção de cloreto de sódio de cloridrato de tirofiban (Synvonin) titulada em combinação com heparina durou geralmente pelo menos 48 horas e até 108 horas. O gotejamento pode ser continuado durante a angiografia e durante 12-24 horas após a angioplastia. Doentes com insuficiência renal grave: Em doentes com insuficiência renal grave (depuração mio-hepática inferior a 30 ml/min), a dose deste produto deve ser reduzida em 50%. Outros doentes: Não são recomendados ajustamentos da dose em doentes idosos ou do sexo feminino. A trombose intra-stent ocorre geralmente após a implantação do stent e, com uma terapia antiplaquetária e anticoagulante adequada, a incidência de trombose é de cerca de 1-1,5%. A trombose após a ICP pode estar relacionada com uma variedade de factores, tais como a adaptação incompleta do stent à parede do vaso, as propriedades da superfície do stent e das substâncias de revestimento, a hipercoagulabilidade do doente, as placas instáveis, o comprimento da lesão, etc. O stent pode ser utilizado para a formação de placas instáveis, placas deformadas e comprimento da lesão, além de estar intimamente relacionado com a atividade plaquetária e a formação de trombos ricos em plaquetas. A ativação, a adesão e a agregação plaquetárias são os principais passos iniciais para a trombose arterial na superfície de rutura das placas, e a trombose é o principal problema fisiopatológico na síndrome isquémica coronária aguda, ou seja, angina instável e ataque cardíaco, bem como complicações isquémicas do coração após angioplastia coronária. O cloridrato de tirofibano é um novo antagonista reversível do recetor GPIIb/IIIa plaquetário não peptídico, que é o inibidor plaquetário de ação mais rápida e mais seletivo atualmente. Pode inibir competitivamente a ligação do fibrinogénio e do recetor GPIIb/IIIa plaquetário, e inibir de forma dependente da dose a agregação plaquetária, prolongar o tempo de hemorragia e inibir a trombose in vitro. Tem um efeito inibitório na agregação plaquetária induzida por ADP e colagénio, e a função hemostática das plaquetas volta ao normal dentro de 30-90 minutos após a interrupção da infusão, o que indica que o cloridrato de tirofiban não tem efeito direto a longo prazo nas plaquetas, pelo que é seguro e tem poucas complicações hemorrágicas graves. Precisamos acumular experiência na aplicação clínica atual, que pode efetivamente prevenir a trombose intra-stent durante e após a ICP de emergência e reduzir a ocorrência de eventos cardiovasculares fatais.