Duplo tratamento intervencionista da hipertensão portal

  A morbilidade e mortalidade da hipertensão portal é elevada, e a hemorragia gastrointestinal superior é a sua complicação mais prejudicial e a principal causa de morte, sendo responsável por 39,5% das mortes apenas por cirrose; no trabalho clínico, os médicos de várias disciplinas têm dificuldade em encontrar boas soluções para a hipertensão portal. Com o desenvolvimento da tecnologia de síntese de materiais e da medicina intervencionista, o tratamento radiológico intervencionista da hipertensão portal pode muitas vezes ter efeitos inesperados.  I. Pré-hepática: 1. trombose portal 2. compressão tumoral portal: cancro da cabeça do pâncreas, pseudocistos pancreáticos 3. malformações congénitas: mudança espongiforme portal.  Doenças hepáticas: cirrose pós-hepatite B (>90%, a incidência de hepatite B na China é de 10-20%), cirrose alcoólica (comum na Europa e nos Estados Unidos), esquistossomose (nas zonas média e baixa do rio Yangtze), doenças congénitas do fígado (distúrbio de acumulação de glicogénio), etc.  III. pós-hepático: 1. síndrome de Budd Chiari 2. insuficiência cardíaca direita grave Intervenção dupla: embolização percutânea hepática percutânea das veias coronárias + embolização parcial da artéria esplénica? Perfuração hepática percutânea da veia coronária – perfuração hepática percutânea dos ramos portal intra-hepáticos, embolização selectiva do fundo e varizes esofágicas inferiores para tratar as varizes esofágicas hemorrágicas; embolização esofágica parcial – embolização transcateter parcial da artéria esofágica? A terapia de dissecção de fluxo intervencionista permite a embolização simultânea das varizes no fundo esofagogástrico e parte do parênquima esplénico para conseguir uma verdadeira “dissecção de fluxo não cirúrgico”, reduzindo assim o enchimento da circulação colateral, diminuindo o fluxo sanguíneo portal, aliviando o hiperesplenismo e preservando a função normal do baço. É particularmente adequado para pacientes idosos com longa história médica, doença grave, má condição física e pouca tolerância.