1. a febre aguda.
A grande maioria das febres agudas em crianças é causada por problemas respiratórios, sendo as constipações virais as mais comuns. Em teoria, as constipações virais não requerem antibióticos, no entanto, porque a qualidade do ar no país é tão diferente da dos países desenvolvidos, é fácil combinar infecções bacterianas nas fases posteriores de uma constipação, especialmente em crianças com menos de 5 anos de idade, quando os antibióticos são necessários.
Se o seu filho tiver febre, deve também prestar atenção a se ele é acompanhado por outros sintomas. Se for acompanhado por um corrimento nasal, espirros, conjuntivas congestionadas, etc., então é geralmente um resfriado, e se for acompanhado por uma tosse, é sobretudo um sintoma de um resfriado nas fases iniciais. Durante os primeiros 3 dias de febre, não se preocupe demasiado, preste apenas atenção ao controlo da febre alta, a experiência pessoal não requer antibióticos, para febre superior a 5 dias, devem ser feitos mais testes de diagnóstico para excluir outros problemas.
Muitas doenças pediátricas não são diagnosticadas nas fases iniciais da febre, e o próprio curso da doença é uma base de diagnóstico muito importante (por exemplo, a doença de Kawasaki), por isso não faz sentido estar ansioso nas fases iniciais da doença. Os antibióticos devem ser adicionados se a tosse piorar nas fases posteriores da gripe.
Quando uma febre é vista pela primeira vez, os médicos geralmente receitam antibióticos, mas na realidade a grande maioria não precisa de ser administrada imediatamente e pode fazer o seu próprio julgamento com base no diagnóstico da doença pelo médico.
Muitos médicos dizem agora aos pais que a garganta do seu filho está um pouco vermelha ou que os sons da respiração nos pulmões são um pouco grosseiros após um exame físico, mas na realidade estas descrições indicam frequentemente que o exame físico do médico não revelou nada de valor (nas crianças de Xangai, a garganta está mais ou menos congestionada e não há nada de errado com ela. Não há critérios específicos para sons respiratórios grosseiros e não indicam nada), mas são apenas afirmações feitas pelo médico para poupar tempo.
Se esta for a única descrição por si só, pode dispensar os antibióticos e ficar de olho na condição. Existem 2 doenças respiratórias comuns para as quais os antibióticos são sempre indicados.
(1) As tonsilites agudas, especialmente as tonsilites purulentas devem ser administradas por via intravenosa. Em crianças com menos de 2 anos de idade, as tonsilites purulentas são raras e extremamente raras, uma vez que as tonsilites ainda não se desenvolveram muito, e aumentam significativamente após os 4 anos de idade;
(2) Para as otites médias, os antibióticos devem ser sempre administrados.
2. gestão da febre aguda.
Em bebés e crianças pequenas, devido ao desenvolvimento imperfeito do centro termorregulador, a temperatura corporal flutua muito. Muito frequentemente, a febre alta não é paralela à condição, o que significa que a febre alta não indica uma condição grave, e muitas crianças têm uma temperatura muito alta mas estão em bom humor. Por conseguinte, não há necessidade de estar demasiado ansioso com a febre alta, e a própria febre é uma resposta protectora do corpo.
A temperatura corporal basal das crianças é mais elevada do que a dos adultos, pelo que o padrão de febre é também mais elevado do que o dos adultos. O padrão exacto varia de família para família, mas o mais científico é compará-lo com a temperatura corporal habitual da criança, mas isto é difícil de fazer. Em geral, uma superfície axilar acima dos 37,4 graus e uma superfície anal acima dos 37,8 graus pode ser considerada febril. Além disso, como a temperatura do corpo humano é baixa de manhã e alta à noite, é também necessária uma análise específica. Para febres abaixo dos 39 graus (medidor anal), podem não ser tratadas (alguns livros podem ter um padrão mais elevado), vigiar outros sintomas e beber muitos líquidos.
Para crianças com histórico de convulsões, os antipiréticos têm de ser utilizados precocemente, juntamente com os anticonvulsivos para prevenir as convulsões febris.
Os principais tratamentos para a febre são a medicação e o arrefecimento físico. Actualmente, os principais medicamentos redutores da febre disponíveis em casa são os supositórios orais e anais, sendo o acetaminofeno e o ibuprofeno os principais tomados por via oral. “Alguns médicos podem dizer para usar acetaminofeno se a temperatura não for muito alta e ibuprofeno se for muito alta.
No entanto, se os utilizar, certifique-se de que a dosagem é suficiente. A gama de segurança destes dois medicamentos é muito grande e não foram observados efeitos secundários significativos mesmo que a dosagem exceda 10 vezes a dosagem normal.
”A dosagem de acetaminofeno é de pelo menos 10mg/kg. Na prática clínica, vemos frequentemente os pais preocupados com os efeitos secundários, por isso tentam dar aos seus filhos um pouco menos, e por vezes o efeito não se fará sentir se a dosagem for um pouco diferente.
”A dose de ibuprofeno é de 8-10mg/kg, e existem muitas preparações ou xaropes compostos, pelo que os pais precisam de estudar o conteúdo e concentração específicos e convertê-los para o peso e não para a idade. Se a criança tiver sido insensível aos antipiréticos, a dose pode ser aumentada em mais 1/4. Os antipiréticos são também mais susceptíveis de causar alergias medicamentosas (os outros 2 tipos são antibacterianos e antiepilépticos), por isso, esteja muito alerta e cuidado se aparecer uma erupção cutânea no corpo, pois reacções medicamentosas graves podem ser muito graves e até ameaçadoras da vida.
Arrefecimento físico: pode usar um saco de água quente velho (encha-o com água fria, um pouco mais de metade), congelá-lo no frigorífico, não o congele, pôr-lhe uma toalha fina e pô-lo debaixo do pescoço (não debaixo da cabeça), deixar o saco de água quente dobrar-se e envolvê-lo em ambos os lados do pescoço, uma vez que os vasos sanguíneos no pescoço estão em ambos os lados, isto funciona bem. A virilha, as tomadas do cotovelo e a parte de trás do joelho também podem ser cobertas com um saco de água gelada, basta aplicar uma compressa fria na superfície do corpo por onde passam os vasos sanguíneos para ser eficaz.
Fora de tópico: a punção venosa é difícil em bebés e crianças, e muitos pais receiam que lhes sejam dados muitos pontos durante a infusão e olham fixamente para a enfermeira que dá os pontos, mas isto é de facto contraproducente.
Os cirurgiões são geralmente relutantes em operar em membros da família por esta razão, e os internistas não realizarão operações de risco nos seus próprios membros da família. Os pais que observam a enfermeira irão sem dúvida exercer pressão sobre a enfermeira e, em vez disso, serão propensos a não receber a injecção intravenosa. Dar injecções intravenosas é muitas vezes baseado no sentimento, e quando se está nervoso é propício a cometer erros, especialmente se se for uma enfermeira inexperiente.
Por conseguinte, é aconselhável não olhar fixamente para a enfermeira enquanto a criança recebe a injecção, mas deixar a enfermeira segurar a criança noutro lugar, e não observar a injecção se os pais tiverem de cooperar. Os médicos não observam enfermeiras a dar injecções aos seus próprios filhos.
O filho de um colega masculino de 2 anos foi hospitalizado e precisava de uma veia jugular para tirar sangue. Algumas enfermeiras estavam na enfermaria a segurar a criança que chorava e o médico estava em lágrimas fora da enfermaria, mas ele não entrava para ver o filho porque se as enfermeiras ficassem nervosas e a operação falhasse, a criança sofreria.
3. em relação a análises de sangue e filmes.
Das doenças respiratórias agudas comuns em crianças, apenas as otites médias e as amigdalites purulentas mostram alterações sanguíneas significativas para infecções bacterianas; outras doenças raramente vêem alterações sanguíneas significativas.
Nas crianças, mesmo na bronquite e bronquiectasia, são raras as alterações sanguíneas significativas, e no caso da broncopneumonia, a maioria não tem glóbulos brancos significativamente elevados. Portanto, os testes de sangue não são muito significativos para a primeira visita, mas os médicos normalmente pedem-nos (incluindo o rastreio), principalmente para a sua própria protecção, e se um médico experiente não pedir um teste de sangue, não há necessidade de o solicitar pessoalmente.
De facto, a maioria deles não são demasiado problemáticos, principalmente para dar espaço para o tratamento do médico, e muitos deles estão bem se forem mostrados a outros pediatras, por isso não se preocupe muito.
No entanto, há muito poucos casos muito graves de pneumonia em que por vezes o único sintoma é uma febre alta e nada mais, e não se ouve nada de rales molhados ao exame físico, e um raio-X ao tórax pode fazer um diagnóstico definitivo.
Portanto, se a criança tiver apenas uma febre alta e o exame físico não revelar nada, ainda é necessária uma radiografia. Os testes auxiliares só podem ser usados como referência para a opinião do médico e encontrar um médico em quem apenas se confia é a chave.