A febre pediátrica é um mecanismo de auto-proteção para combater a doença através da mobilização de todo o sistema imunitário do organismo. A temperatura corporal está intimamente relacionada com a condição física da criança, o estado nutricional, o tempo (como a manhã e a noite, as estações do ano), mas não está relacionada com a gravidade da doença, ou seja, quanto mais elevada for a temperatura, mais grave é a doença e, por vezes, a febre alta repetida durante 3-5 dias é muito comum, pelo que, no processo de redução da febre, devemos procurar ativamente o tratamento da doença primária, não nos concentrando simplesmente na redução da febre. I. Quando aplicar antipiréticos? A temperatura axilar superior a 37,3°C (ou 37,5°C) é definida como febre. Esta divide-se ainda em febre baixa 37,4~38°C; febre média 38,1~39°C; febre alta 39,1~41°C; e febre ultra-alta: mais de 41°C. A febre de ≤1 semana é febre aguda. Para os doentes com temperatura inferior a 38,5°C, se o estado mental for bom, os antipiréticos podem ser suspensos e o arrefecimento físico é suficiente. Para os doentes com mais de 38,5°C, devem ser utilizados antipiréticos para reduzir o gasto de energia e evitar complicações como as convulsões febris. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda dois antipiréticos orais clássicos para uso pediátrico: acetaminofeno e ibuprofeno. 1) Acetaminofeno (paracetamol, tylenol): primeira escolha, para crianças com mais de 3 meses de idade. Dose de rotina para crianças: oral, 10-15mg/kg/vezes, uma vez de 4 em 4-6h; as crianças com idades compreendidas entre os 3 e os 12 anos devem tomar menos de 5 vezes de 24 em 24 horas e a duração do tratamento não deve ser superior a 5 dias. O acetaminofeno é seguro em doses razoáveis, com náuseas, vómitos, suores e dores abdominais ocasionais, e alguns casos de dermatite, granulocitopenia e trombocitopenia. A sobredosagem pode causar lesões hepáticas. É proibida a utilização em caso de insuficiência hepática e renal grave. Utilizar com precaução em crianças com doença hepática ou hepatite viral, insuficiência hepática e renal, perturbações cardiopulmonares graves e deficiência de G-6-PD. Algumas preparações compostas contêm frequentemente “acetaminofeno” como ingrediente, como grânulos de aminofenol-alquilamina, grânulos de aminofenol-xantamina, xarope de aminofenol-mefedrona, suspensão de aminofenol-mefedrona, etc., mas o paracetamol e o tylenol são preparações simples. É importante evitar repetir a medicação ao tomá-la. 2, Ibuprofeno (Merrill): para crianças com mais de 6 meses de idade. As preparações únicas incluem Merrill e Fen-Phen. A dose recomendada de ibuprofeno para crianças é de 5-10mg/kg de 6 em 6 horas, até 4 vezes em 24 horas. O ibuprofeno tem um forte efeito antipirético e o processo de redução da febre pode fazer com que o corpo transpire muito, pelo que, ao utilizar o ibuprofeno para reduzir a febre, é necessário ter em atenção se a criança está desidratada, se a ingestão é insuficiente, etc., e pode ser reidratada através da veia, se necessário. O ibuprofeno é excretado pelos rins e deve ser utilizado com precaução em doentes com função renal deficiente. A utilização do ibuprofeno é segura de acordo com a dose recomendada e a reação adversa mais comum é a reação adversa gastrointestinal. As crianças com deficiência de G-6-PD podem utilizar “ibuprofeno”. Ácido lisérgico: É o sal composto de aspirina e lisina, e o seu mecanismo de ação é o mesmo que o da aspirina. Administração intravenosa ou intramuscular, reduzindo ou evitando a ocorrência de reacções gastrointestinais, forte efeito antipirético, rápido início de ação, ação lenta, como antipirético pediátrico comum. Pode ser utilizado em crianças com tendência para convulsões devido a febre alta e que não podem tomar o medicamento por via oral. No entanto, a aplicação a longo prazo pode induzir a síndroma de Reye, podendo mesmo induzir anafilaxia e ataques graves de asma. Utilizada para antipiréticos intravenosos, a dose é geralmente de 10-20mg/kg, 24 horas não deve ser superior a 4 vezes, o intervalo não deve ser inferior a 4h. 4, aspirina: antipirético e analgésico tradicional, a Organização Mundial de Saúde não recomenda a utilização rotineira de aspirina em antipiréticos pediátricos, recomenda-se a utilização de outras categorias de medicamentos antipiréticos. Na China, a pediatria não tem utilizado basicamente esses medicamentos para a febre, apenas para algumas doenças especiais, como a doença de Kawasaki, a febre reumática, a artrite juvenil e outros tratamentos. 5, diclofenac: um novo tipo de potentes fármacos anti-inflamatórios e analgésicos, inibe a síntese da próstata e desempenha o seu papel farmacológico, com efeitos anti-reumáticos, anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos, efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos da indometacina do que 2 a 2,5 vezes mais forte do que a aspirina 26 a 50 vezes mais forte do que a potência do fármaco é forte, menos reacções adversas, a dosagem de uma pequena, pequenas diferenças individuais na febre causada por uma variedade de doenças inflamatórias para uma variedade de. Há uma opinião de que as crianças com menos de 14 anos de idade são proibidas. 6, nimesulida: um novo tipo de anti-inflamatório não esteroidal, analgésico, antipirético, o efeito farmacológico é inibir a atividade da ciclooxigenase, bloqueando a biossíntese de substâncias semelhantes à prostaglandina, liberação de leucócitos de mídia e reação de oxidação de leucócitos polimorfonucleares, de modo a desempenhar o papel de febre, efeito anti-inflamatório, usado para infecções do trato respiratório superior causadas por febre, o efeito pode durar de 6 a 8 horas. 2011, a mídia em fevereiro relatou uma série de casos fatais. Em fevereiro de 2011, os meios de comunicação social relataram uma série de casos fatais e, em seguida, chamaram-lhe “antipirético com risco de vida”. 2011 A Administração Estatal de Medicamentos de maio emitiu um aviso para limitar a aplicação de nimesulida, “proibir a sua preparação oral para crianças com menos de 12 anos de idade”. Em terceiro lugar, a aplicação dos princípios clínicos dos antipiréticos pediátricos Os bebés com menos de 3 meses não são aconselhados a utilizar antipiréticos e podem recorrer ao arrefecimento físico ou à ação moderada da medicina chinesa para reduzir a febre. Quando a temperatura corporal é inferior a 38,5 ℃, geralmente não se utilizam medicamentos antipiréticos, podendo-se utilizar métodos de arrefecimento físico para reduzir a febre, exceto no caso de convulsões febris recorrentes. Quando a temperatura corporal é superior a 38,5 ℃, medicamentos antipiréticos seguros podem ser usados para tratar, devem evitar febre rápida e estar atentos a uma possível desidratação, se necessário, reposição de fluidos intravenosos. Febre ultra-alta (> 41 ℃), causará danos permanentes às células cerebrais, e até mesmo outras complicações graves, como edema pulmonar, edema cerebral, insuficiência hepática, etc., o caso grave pode levar à morte, por isso devemos usar medidas de resgate ativas e eficazes para baixar rapidamente a temperatura. As crianças com febre alta persistente, se o medicamento único não for suficientemente bom para reduzir a febre, podem ser aplicados alternadamente acetaminofeno e ibuprofeno. Alternar entre os dois medicamentos com um intervalo mínimo de 2 horas. Ao alternar, o número máximo de vezes que cada medicamento pode ser utilizado continua a ser 4 vezes por dia. Beba muitos líquidos quando tomar medicamentos para reduzir a febre, para acelerar a excreção e ajudar a eliminar o calor do corpo. Ao mesmo tempo, ao tomar medicamentos para baixar a temperatura, também é necessário cooperar com meios físicos para baixar a temperatura, o que inclui tomar um banho quente, ou toalhas quentes molhadas para limpar todo o corpo, não usar álcool para limpar, o álcool é fácil de passar através da pele macia das crianças levando a envenenamento por álcool. Evitar a utilização simultânea de vários medicamentos antipiréticos, o que aumenta o risco de efeitos secundários. Em quarto lugar, a aplicação de medicamentos antipiréticos pediátricos deve ter em atenção as seguintes questões (1) o centro termorregulador pediátrico não é perfeito, pelo que o antipirético pediátrico deve basear-se no arrefecimento físico. (2) A febre é a resistência do corpo à manifestação da doença, deve encontrar ativamente a causa, o tratamento das doenças primárias. (3) Dominar os ingredientes ativos de vários medicamentos antipiréticos e analgésicos, as características da ação da droga, reações adversas, contra-indicações, contra-indicações e assim por diante, para evitar que o corpo sofra danos devido ao uso indevido de drogas. (4) De acordo com as características dos antipiréticos pediátricos, o uso de antipiréticos pediátricos é razoavelmente espaçado. (5) devem ser tomados a tempo e de acordo com a quantidade, não aumentar arbitrariamente a dose nem encurtar o intervalo de dosagem. (6) Durante o período de antipirético, as crianças devem ser solicitadas a beber mais água, de modo a não causar defecação devido à transpiração profusa. (7) Geralmente, deve ser utilizado um único antipirético e deve ser considerada uma combinação quando a eficácia for realmente insatisfatória. Verificar novamente a temperatura corporal cerca de uma hora após cada dose para avaliar o efeito do antipirético. (8) Controlo razoável da duração da utilização, redução da febre. (9) Durante a utilização de medicamentos, deve prestar atenção aos efeitos secundários tóxicos dos medicamentos, tais como alterações sanguíneas, reacções gastrointestinais, comprometimento da função hepática e renal. (10) A febre alta e grave persiste em crianças, se necessário, pode escolher a terapia de subhibernação.