A criança é epilética ou não? Os elementos diagnósticos da epilepsia são: crises convulsivas recorrentes sem factores desencadeantes óbvios, de forma estereotipada, súbitas e abruptas, com um bom estado geral no período entre as crises, possíveis alterações das ondas epileptiformes no EEG e exclusão de convulsões causadas por outras doenças. Por outro lado, esta criança teve febre antes das convulsões, e não havia história de convulsões febris. Apesar de ter tido 4 convulsões em 2 anos, e mesmo uma delas ter durado cerca de meia hora, as convulsões múltiplas e a longa duração das convulsões não eram a base para o diagnóstico de epilepsia, e o eletroencefalograma não mostrava quaisquer alterações típicas, pelo que a criança continuava a ser vítima de convulsões febris, mas esta criança era especial. No entanto, esta criança tem características especiais: (1) duas convulsões no decurso de uma febre e (2) uma das convulsões durou cerca de meia hora, o que torna o diagnóstico de “convulsões febris complexas, estado convulsivo prolongado” razoável atualmente. As convulsões febris requerem tratamento? As convulsões febris dependem da idade e são mais comuns em crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 6 anos. As crianças com mais de 6 anos raramente têm convulsões febris, uma vez que o cérebro e os nervos amadurecem, pelo que, de um modo geral, as convulsões febris não precisam de ser tratadas, devendo a atenção principal centrar-se no tratamento da causa primária da febre, como as infecções respiratórias. No entanto, para convulsões febris complexas com as seguintes condições especiais, recomenda-se a administração de medicamentos antiepilépticos por via oral: 1, a existência de um estado convulsivo persistente: a duração de uma convulsão é maior ou igual a 30 minutos, ou a criança não está consciente no período entre duas convulsões, antes e depois do tempo consecutivo de até meia hora; 2, as convulsões são muito frequentes: as convulsões são maiores ou iguais a três vezes em seis meses, ou maiores ou iguais a quatro vezes em um ano. Para as duas crianças especiais acima mencionadas com convulsões febris, os médicos recomendam sobretudo a administração de medicação oral regular antiepiléptica a longo prazo. Por conseguinte, embora a criança não tenha sido diagnosticada com epilepsia, continua a ser recomendada a adição de medicação antiepiléptica devido à presença de persistência convulsiva, que é uma condição potencialmente fatal que tem de ser ativamente prevenida. Alguns estudiosos também sugerem que a profilaxia com Valium de curta duração pode ser considerada para crianças com convulsões febris que apresentam as seguintes condições. 1, a idade da primeira ocorrência de convulsões febris é inferior a 15 meses ou parentes de primeiro grau têm uma história de convulsões febris ou epilepsia; 2, para crianças com convulsões febris recorrentes. O risco de ter outra convulsão após uma primeira convulsão febril é de apenas 30-40%, pelo que a profilaxia com Valium de curta duração é utilizada sobretudo para a profilaxia de convulsões em crianças com convulsões recorrentes.