Há uma tendência crescente de envelhecimento no país e a sarcopenia, uma síndrome relacionada com a idade associada a uma variedade de resultados adversos para a saúde, tem sido extensivamente estudada nos últimos anos. A sarcopenia manifesta-se como uma redução relacionada com a idade da massa muscular esquelética, força e função. Estudos recentes mostraram que a sarcopenia está intimamente relacionada com a insuficiência cardíaca crónica (ICC), com a maioria dos doentes com ICC a mostrar uma redução no tecido muscular esquelético periférico no início da doença, e mesmo em doentes mais velhos com ICC com fracção de ejecção preservada, há uma redução significativa da massa não lípida nas pernas e em todo o corpo, que está intimamente associada a uma redução na capacidade de exercício físico. I. Definição de sarcopenia A sarcopenia, também conhecida como sarcopenia, é uma síndrome geriátrica relacionada com a idade, caracterizada pela perda progressiva da massa muscular, força e função, e é um poderoso factor de fragilidade, incapacidade e morte nos idosos. II. Epidemiologia da insuficiência cardíaca crónica combinada com a sarcopenia A sarcopenia afecta 5% a 13% das pessoas de 60-70 anos de idade e até 50% das pessoas na faixa etária dos 80, com uma prevalência de 4,1% a 11,5% na população idosa geral da Ásia. A prevalência da sarcopenia em doentes com CHF é de 20% em comparação com os controlos da mesma idade. Embora a miastenia gravis seja uma doença relacionada com a idade, a CHF pode acelerar o aparecimento de lesões musculares esqueléticas, resultando numa redução do tecido muscular periférico do esqueleto nas fases iniciais da doença. Como complicação da CHF, a miastenia gravis tem um sério impacto na progressão e prognóstico da CHF. O diagnóstico de sarcopenia é: 1) massa muscular reduzida; 2) força muscular reduzida; 3) função muscular reduzida. O diagnóstico pode ser feito satisfazendo a 1ª e ambas as 2 e (ou 3). V. Possíveis mecanismos de insuficiência cardíaca crónica combinados com a sarcopenia 1. Desequilíbrio do metabolismo proteico: O catabolismo proteico é aumentado em doentes com insuficiência cardíaca, e o sistema ubiquitina-proteasoma e o sistema autofagina-lisossoma estão envolvidos na quebra das proteínas musculares esqueléticas. 2. Stress oxidativo: O stress oxidativo é uma das marcas importantes de vários estados patológicos graves, incluindo insuficiência cardíaca, e é também Níveis elevados de stress oxidativo podem causar danos nas mitocôndrias dos miócitos, o que, por sua vez, leva a um comprometimento da função dos miócitos. Tratamento da insuficiência cardíaca crónica em combinação com sarcopenia: hormona de crescimento, inanição gástrica e suplementos de vitamina D são também pontos quentes da investigação da terapia hormonal, mas falta investigação sobre a sua utilização em doentes com insuficiência cardíaca. Os resultados de pequenos ensaios clínicos mostram que a ACEI e a ARB podem proteger o músculo esquelético promovendo a proliferação de células endoteliais, aumentando o fluxo sanguíneo do músculo esquelético, melhorando a resistência à insulina e a função mitocondrial, reduzindo os níveis de factores inflamatórios IL-6 e TNF-α e outros mecanismos, melhorando assim a tolerância ao exercício em doentes com insuficiência cardíaca. VII. Prognóstico de insuficiência cardíaca crónica combinado com sarcopenia Um estudo retrospectivo de 160 casos de insuficiência cardíaca, revelou que 52 pacientes com sarcopenia tinham um risco 4,5 vezes maior de mortalidade por todas as causas a 1 ano do que o resto da população.