Um homem tem um historial de diabetes mellitus. Desenvolveu sintomas de perda de consciência após uma sessão de consumo de álcool e foi-lhe diagnosticada hipoglicemia quando foi ao hospital e foi testado com uma glicemia imediata de 2,0 mmol/L. A hipoglicemia que ocorreu neste senhor está relacionada com o seu consumo de álcool? Porque é que o consumo de álcool provoca hipoglicemia? Comecemos pelo metabolismo do álcool. O álcool é metabolizado principalmente no fígado e o processo de metabolismo consiste em o etanol ser convertido em acetaldeído no plasma das células hepáticas por ação da enzima etanol desidrogenase, que é depois metabolizado em ácido acético por ação da enzima acetaldeído desidrogenase e, finalmente, metabolizado em dióxido de carbono e água. Durante a conversão do etanol em ácido acético, a coenzima I é reduzida a coenzima II reduzida (NADH) e a relação NADH/NAD aumenta, inibindo a conversão do ácido lático em ácido pirúvico e impedindo assim a gluconeogénese. Quando as reservas de glicogénio hepático não são abundantes devido a uma desnutrição como a fome, o álcool inibe ou atenua a libertação de hormonas gluconeogénicas (hormona adrenocorticotrópica, glucagon e hormona do crescimento) durante a hipoglicemia, inibindo a gluconeogénese hepática (a gluconeogénese é a principal fonte de glicose plasmática no estado de jejum do organismo humano) no caso da gluconeogénese hepática, agravando o início e prolongando o tempo de recuperação da hipoglicemia. A síndrome hipoglicémica causada pela intoxicação por álcool (etanol) é denominada hipoglicemia alcoólica. Um dos tipos é a hipoglicemia alcoólica pós-prandial, que ocorre 3-4 horas após a ingestão de álcool e se deve à estimulação da secreção de insulina; o outro tipo é a hipoglicemia em jejum, que ocorre após uma ingestão excessiva de álcool sem alimentos e após a depleção do glicogénio hepático armazenado, que ocorre cerca de 8-12 horas após a ingestão de álcool e o jejum. Em doentes diabéticos, o consumo de grandes quantidades de álcool, especialmente com o estômago vazio, pode inibir a resposta gluconeogénica, resultando em hipoglicemia grave. Os doentes com diabetes, especialmente os que tomam sulfonilureias e os que injectam insulina de ação média e longa à noite, devem evitar beber grandes quantidades de álcool com o estômago vazio. A hipoglicemia deve ser tratada imediatamente após o diagnóstico, a fim de retornar a concentração de glicose no sangue ao normal o mais rápido possível. 1 . Administre imediatamente dextrose a 50% 50 ～ 150ml por via intravenosa; também pode gotejar 5% de dextrose por via intravenosa. 2 . Em combinação com o alcoolismo agudo, a naloxona pode ser adicionada. 3, como a glicose não pode ser rapidamente recuperada, deve ser adicionado com infusão intravenosa de hidrocortisona, e dar drogas neurotróficas para prevenir o edema cerebral e hipertensão intracraniana. A maioria dos doentes com hipoglicemia pode recuperar rapidamente após o tratamento, sem sequelas permanentes, mas se o tratamento médico for tardio ou o diagnóstico tardio, alguns doentes terão edema cerebral e danos no sistema nervoso central devido a hipoglicemia prolongada, deixando para trás diferentes graus de comprometimento neurológico ou mesmo a morte. O consumo de álcool deve ser moderado e a prevenção é a chave. É melhor não beber álcool, e os doentes diabéticos com função hepática deficiente não devem beber álcool. Os doentes diabéticos que bebem quatro sabem: 1, escolher baixo teor de álcool, baixo teor de açúcar do vinho; por causa do alto teor de álcool dos espíritos de beber a longo prazo fácil de combinar fígado gordo, cirrose alcoólica do fígado, a anormalidade reação do sistema nervoso central, etc. 2, controlo adequado do consumo de álcool, a quantidade de ingestão de álcool não deve exceder 30 gramas por dia, não mais do que 3 vezes por semana. 3, evite beber com o estômago vazio, especialmente quando beber no jantar, você deve comer a comida principal. 4 . Se você beber álcool no jantar, meça o açúcar no sangue antes de ir para a cama, se o açúcar no sangue for inferior a 4,0 mmol / L, certifique-se de fazer refeições adicionais, como pão, pãezinhos, biscoitos, etc., para evitar hipoglicemia noturna.