A hipoglicemia é o efeito secundário mais frequente dos doentes diabéticos, especialmente dos doentes diabéticos idosos, no processo de aplicação da terapêutica medicamentosa hipoglicemiante. A hipoglicemia pode causar desconforto físico em casos ligeiros e induzir enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mesmo levar ao coma e à morte em casos graves. A hiperglicemia em doentes diabéticos, se a glicemia não for particularmente elevada, normalmente não causa consequências graves a curto prazo, mas se ocorrer hipoglicemia, é provável que atinja consequências fatais num curto espaço de tempo. Por isso, aprender a reconhecer a hipoglicemia e a lidar com ela atempadamente é particularmente importante para os nossos doentes diabéticos. O que é a hipoglicemia? Em circunstâncias normais, o nosso corpo consegue manter a glicose no sangue num intervalo relativamente constante sob regulação neuroendócrina. Após as refeições, a secreção de insulina no organismo aumenta rapidamente, para que a glicemia pós-prandial não suba demasiado, a glicemia pós-prandial é estável entre 4,4~7,8mmol/L; e no estado de fome, o fígado pode produzir glicose endógena através da glicogenólise e da gluconeogénese, o que faz com que a glicemia em jejum não seja demasiado baixa, podendo estabilizar-se entre 3,9~6,1mmol/L. Por conseguinte, a pessoa normal não tem nem hiperglicemia nem hipoglicemia. De um modo geral, quando a glucose no sangue é inferior a 2,8 mmol/L, chama-se hipoglicemia. Os doentes diabéticos num estado hiperglicémico de longa duração, a glicemia se o declínio rápido num curto período de tempo, mesmo que não atinja 2,8mmol / L ou menos, pode haver sintomas de hipoglicemia, chamamos a esta situação reação hipoglicémica. Então, quais são os sintomas de hipoglicémia? E como reconhecer a hipoglicémia através destes sintomas? A hipoglicemia manifesta-se principalmente por dois tipos principais de sintomas, um é o sintoma de excitação do sistema nervoso simpático: manifesta-se por uma fome significativa, mal pode esperar para comer, fraqueza nos membros, tremores nas mãos e nos pés, pânico e tonturas, suor pálido e frio, e a pressão arterial pode estar ligeiramente elevada; o outro é o sintoma causado pela falta de açúcar no cérebro, que se manifesta por desatenção, discurso arrastado, pensamento arrastado e andar instável nos casos ligeiros, e alguns deles podem manifestar-se por irritabilidade, raiva e comportamento. A hipoglicemia grave pode levar a delírio, cãibras e até mesmo ao coma e à morte. Os doentes diabéticos idosos têm uma reação mais fraca, os sintomas de excitação do sistema nervoso simpático, como o pânico e o suor frio, não são muitas vezes óbvios e a hipoglicemia não é fácil de detetar, especialmente à noite, quando a hipoglicemia ocorre e não há nenhum membro da família para os acompanhar, o que pode ter consequências graves. Os condutores e os doentes diabéticos que trabalham em altura devem prestar especial atenção ao facto de a hipoglicemia poder causar acidentes. Assim que surjam sintomas de hipoglicemia, a casa deve dispor de um medidor rápido de glicemia para determinar imediatamente o nível de açúcar no sangue na extremidade do dedo. Em caso de hipoglicemia grave, deve ligar rapidamente para o número 120 para obter tratamento de emergência, injetar imediatamente água com glicose a 50% por via intravenosa e enviar para o hospital para posterior socorro. É de salientar que, após a injeção intravenosa de água com glucose a 50% em doentes com hipoglicemia grave, o doente pode passar rapidamente do estado de coma para o estado de vigília, e é fácil pensar erradamente que o doente está são e salvo sem continuar o tratamento e a observação, o que pode levar a que o doente entre novamente em coma ou mesmo à morte. Como os idosos têm frequentemente uma função renal reduzida, a acumulação de fármacos hipoglicémicos no corpo não é fácil de descarregar, embora após a suplementação de glicose a hipoglicemia seja temporariamente corrigida, mas a acumulação de fármacos no corpo continua a desempenhar um papel, alguns fármacos podem durar mais de 24 horas, quando a suplementação limitada de glicose num curto período de tempo é consumida, a hipoglicemia pode ocorrer novamente, pelo que a abordagem correcta é que o doente fique consciente! Portanto, a prática correcta é que o doente fique acordado, deve continuar a infusão intravenosa de 5-10% de glicose, e monitorizar de perto a glicemia, pelo menos no hospital para observar mais de 24-48 horas, a estabilização da glicemia é mais segura. Um estudo prospetivo sobre a diabetes no Reino Unido mostrou que, a partir do diagnóstico inicial da diabetes, começou a reforçar o controlo da glicemia, podendo desempenhar um papel significativo na redução das complicações crónicas da diabetes. No ano passado, foram anunciados vários estudos clínicos estrangeiros de grande dimensão que sugerem que, para a diabetes, a duração da doença é mais longa, já existem complicações nos doentes diabéticos, o controlo intensivo da glicemia traz benefícios limitados, enquanto a incidência de hipoglicemia aumentou significativamente, pelo que os doentes diabéticos devem ser diagnosticados precocemente, tratados precocemente e, para realçar a individualização do tratamento, devem basear-se na idade do doente, no grau de gordura e de magreza, na duração da doença, no nível de glicemia, nas funções hepática e renal De acordo com a idade do doente, o seu grau de gordura e magreza, a duração da doença, o nível de glicose no sangue, a função hepática e renal, etc., o doente deve considerar de forma abrangente e formular um plano de tratamento adequado, que pode não só controlar bem a glicemia, mas também minimizar a ocorrência de hipoglicemia.