Causas e gestão da hemorragia gastrointestinal aguda superior após intervenção de carcinoma hepatocelular

  A hemorragia gastrointestinal superior aguda é uma das complicações graves do cancro do fígado após tratamento intervencionista. A incidência de hipertensão portal e varizes esofagogástricas fúndicas é elevada; a capacidade de inactivação de corticosteróides e hormonas no corpo é baixa, e as úlceras pépticas e lesões da mucosa gástrica são comuns.  (2) A entubação inadequada de agentes quimioterápicos no tracto gastrointestinal através da artéria gastroduodenal causa ulceração aguda e/ou exacerba a hipertensão portal existente, resultando na ruptura e hemorragia de pequenas veias no esófago inferior do fundo; (3) O óleo de iodo injectado através da artéria flui de volta para os ramos portal e obstrui o fluxo sanguíneo portal, resultando no aumento da pressão portal e/ou exacerba a hipertensão portal existente, resultando na ruptura de pequenas veias no esófago inferior do fundo. De acordo com Hironobu Nakamura, existe um ramo de tráfego entre a artéria hepática e a veia porta na sinusóide hepática e na rede vascular circundante, mas este ramo de tráfego não se abre durante a angiografia e pequenas quantidades de injecção de óleo de iodo.  No entanto, com o uso clínico de drogas receptoras de anti-5-hidroxitriptamina, as drogas quimioterápicas raramente podem causar vómitos violentos, pelo que esta causa não é provável. Hou Encun, Departamento de Oncologia, Hospital Rui Kang, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangxi Tratamento ① Expandir activamente o volume de sangue e corrigir o choque.  ②Quickly identificar a causa da hemorragia e parar a hemorragia a tempo. A hormona intravenosa da hipófise posterior ainda é um medicamento eficaz para tratar a hipertensão portal e a ruptura de veias esofágicas no fundo.  ③Norepinephrine A solução fria pode ser administrada oralmente intermitentemente para contrair as pequenas veias do fundo e do esófago inferior, o que pode parar a hemorragia.  ④H2 antagonistas dos receptores e inibidores da bomba de prótons podem inibir a secreção de ácido gástrico e promover a reparação da mucosa gástrica.  ⑤ Para veias esofágicas rompidas no fundo que não tenham sido tratadas com medicamentos, pode ser utilizado um introdutor de balão duplo de três câmaras para estancar a hemorragia.