No outro dia, a família de um paciente contactou o nosso especialista em pés diabéticos com uma questão relativamente comum – o tratamento da oclusão arterial nos membros inferiores do pé diabético. Este paciente já tinha gangrena seca no pé esquerdo e o hospital local decidiu fazer um stent. No entanto, enquanto esperavam pelo procedimento, descobriram que vários pacientes o tinham feito e tinham recaído. Depois de perguntarem e compreenderem a situação, decidiram finalmente abandonar o procedimento por agora. É preciso dizer que cada vez mais pessoas estão a desenvolver doenças oclusivas arteriais dos membros inferiores. À medida que as pessoas envelhecem, as paredes arteriais das pessoas normais desenvolvem graus variáveis de aterosclerose, mas o desenvolvimento de diabetes acelera o processo e, portanto, a formação de aterosclerose dos membros inferiores. Se o paciente também sofre de hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular, etc., a oclusão torna-se ainda mais grave. Numa fase posterior, as hipóteses de desenvolvimento de gangrena seca no pé diabético são elevadas. Então, o que deve ser feito neste caso? Falemos apenas de dois dos principais problemas, um é a vascularização e o outro é o trauma seco. No que diz respeito ao tratamento vascular, os tratamentos intervencionais e de stent são agora mais comuns na cirurgia vascular, e são o que o paciente encontrou no início. No entanto, é compreensível que os pacientes se recusem a ser operados, uma vez que tem indicações e contra-indicações, e as hipóteses de recorrência são elevadas, o que dificulta a obtenção de uma “cura”. Temos utilizado uma combinação de medicina chinesa e ocidental, e agora o papel da medicina chinesa e ocidental no tratamento das doenças vasculares periféricas está a vir à tona, e as pessoas estão a prestar-lhe atenção, e muitos hospitais afiliados a universidades de medicina chinesa desenvolveram programas sistemáticos, tais como o Dongzhimen. Claro, não digo que só porque usamos este método, é bom! É bom porque a eficácia está lá! Isto é algo que pode descobrir por si próprio, ou visitar o departamento para verificar a autenticidade. A seguir, há o tratamento de feridas secas. Muitos hospitais tratam feridas secas, eventualmente deslocando o alvo para o recipiente ocluído, mas isto muitas vezes negligencia o tratamento da ferida em si. Por exemplo, tivemos uma série de pacientes em que o médico se concentrou em melhorar a circulação, desbloqueando os vasos, mas nunca limpou a ferida. O trauma agravou-se gradualmente e a saúde do doente deteriorou-se. O nosso princípio de tratamento é escolher o momento certo para fazer o desbridamento da gangrena seca, não demasiado cedo e não demasiado tarde, dependendo do estado real da ferida. A única condição é que a saturação de oxigénio no sangue do membro inferior seja adequada para cirurgia. Como, nesta altura, os vasos sanguíneos do membro inferior melhoraram, a nova ferida não continuará a necrotizar devido à isquemia após o desbridamento. É claro que há certamente muitas questões que necessitam de atenção no tratamento do pé diabético combinado com a oclusão arterial do membro inferior, que não podem ser abordadas no espaço disponível. Contudo, podemos dizer-lhe com certeza que o efeito do tratamento combinado de terapia aberta chinesa e ocidental pode, de facto, ser alcançado. Sugerimos que possa ir a um departamento ou hospital local para tratamento quando encontrar problemas para evitar agravamentos.