Uma elevada proporção de mulheres na China casam tarde e têm filhos tarde, e muitas pacientes jovens desenvolvem cancro da mama antes de terem filhos. É essencial proteger a função ovariana deste grupo de pacientes para que possam ser tratadas do cancro da mama, preservando ao mesmo tempo o máximo possível da sua fertilidade. A quimioterapia danifica as células foliculares maduras e inibe a formação de folículos primordiais e folículos ovarianos, causando danos irreversíveis à função ovariana, afectando o ciclo menstrual e levando mesmo a uma falha precoce da função ovariana. No estrangeiro, os pacientes com requisitos de fertilidade são normalmente consultados rotineiramente pelo departamento de obstetrícia e ginecologia para a criopreservação de oócitos antes da quimioterapia; no entanto, esta técnica é raramente utilizada na China por várias razões. O ensaio PROMISE descobriu que a combinação de GnRHa com quimioterapia CMF adjuvante reduziu significativamente a incidência de amenorreia em doentes jovens em 17% em comparação com CMF apenas, e aumentou a taxa de retorno da menstruação em doentes após o tratamento. No recente estudo POEMS, por outro lado, 257 pacientes com receptores-negativos pré-menopausa foram randomizados para quimioterapia apenas ou quimioterapia combinada com GnRHa para avaliar a sua função ovariana. No final, 218 pacientes estavam disponíveis para avaliação da gravidez e prognóstico e 135 pacientes para avaliação da função ovariana. Os resultados sugerem que a administração de GnRHa juntamente com a quimioterapia reduziu significativamente a incidência de insuficiência ovariana aos 2 anos (8% no grupo de combinação contra 22% no grupo só de quimioterapia; OR=0,30, p=0,04) e que mais mulheres obtiveram gravidez e parto seguro (21% contra 11%; p=0,03). em 2015, o Painel Global de Peritos de St. Gallen votou que 78,9% dos peritos apoiaram que as pacientes jovens com cancro da mama com receptores hormonais negativos deveriam receber quimioterapia com a adição de supressão da função ovárica para a protecção da função reprodutiva. Estes estudos oferecem esperança para a protecção da função ovariana em pacientes jovens, e para uma gravidez bem sucedida após o tratamento.
Dado que a avaliação e protecção da função ovariana ainda não é totalmente universal e generalizada na China, o grupo discutiu e chegou ao seguinte consenso sobre esta área. O GnRHa pode ser administrado em conjunto com quimioterapia adjuvante para reduzir a incidência de falha ovariana de 2 anos e aumentar a probabilidade de gravidez subsequente em doentes com cancro da mama em fase inicial, receptor-negativo de hormonas, que desejem engravidar. Para pacientes jovens com doença receptora de hormonas positivas, que têm um forte desejo de ter filhos durante a terapia endócrina adjuvante, é necessário ter em conta o grau de risco de doença do paciente, o intervalo livre de doenças e a idade do paciente. Alguns pacientes intermediários e de baixo risco podem suspender a terapia endócrina e tentar a gravidez após 2 a 3 anos de terapia endócrina e continuar a receber terapia endócrina completa após a gravidez.