A taxa de sobrevivência de 5 anos após o tratamento do cancro gástrico progressivo é geralmente de 20%-50%, com taxas de mortalidade inferiores apenas aos cancros do pulmão e do fígado. Existe um consenso inicial na cirurgia do cancro gástrico de que a cirurgia por si só não pode alcançar uma cura biologicamente significativa, mesmo com ressecção prolongada e dissecção dos gânglios linfáticos. Portanto, a procura agressiva de meios de tratamento potencialmente curativos e a melhoria das taxas de ressecção cirúrgica, especialmente as taxas de ressecção radical, tornou-se o objectivo de melhorar o prognóstico dos pacientes com cancro gástrico. Nos últimos anos, a aplicação de quimioterapia neoadjuvante ou quimioterapia pré-operatória em doentes com cancro gástrico tornou-se gradualmente um tema de investigação promissor e quente no tratamento do cancro gástrico progressivo. Xie Jianguo, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Cancro Henan A introdução da quimioterapia neoadjuvante: a ressecção cirúrgica é o único meio possível de cura do cancro gástrico, limitado ao cancro gástrico em fase inicial I, a taxa de sobrevivência após a cirurgia pode atingir 85%-95%. Apenas 10% a 11,5% dos doentes com cancro gástrico na China são portadores de cancro gástrico em fase inicial. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia para cancro gástrico progressivo é geralmente de 30% a 50%, com a maioria não excedendo 60%. Existe um consenso inicial de que a cirurgia por si só não pode alcançar uma cura biologicamente significativa, incluindo a ressecção prolongada e a dissecção dos gânglios linfáticos. Por conseguinte, a procura activa de outros meios de tratamento de tumores potencialmente curativos e o aumento da taxa de ressecção radical tornou-se um meio de melhorar o prognóstico do cancro gástrico. A utilização de medidas pré-operatórias para diminuir as lesões progressivas do cancro gástrico e reduzir a invasão dos órgãos circundantes pelo tumor e seus gânglios linfáticos associados é uma direcção de esforço e é a razão original para o aparecimento da quimioterapia neoadjuvante. A razão para a quimioterapia neoadjuvante é: (1) a remoção cirúrgica do tumor primário pode estimular o crescimento das células tumorais restantes; (2) a alteração do fluxo sanguíneo nos tecidos circundantes do tumor após a cirurgia afecta a concentração e o efeito dos agentes quimioterápicos; (3) pode ser utilizada para conseguir uma redução para melhorar as taxas de ressecção cirúrgica; (4) reduz a possibilidade de disseminação intra-operatória e reduz a actividade das células tumorais; (5) elimina potenciais micrometástases e reduz a probabilidade de recidiva metastática pós-operatória (6) determinar com precisão a taxa de remissão clínica através de lesões mensuráveis e amostras pós-operatórias antes da cirurgia; (7) a terapia neoadjuvante pode eliminar pacientes que não são adequados para tratamento cirúrgico, e alguns cancros gástricos com mau comportamento biológico podem progredir rapidamente e desenvolver infiltração local extensa e metástases distantes durante a terapia adjuvante; (8) compreender a resposta do tumor ao tratamento através da quimioterapia pré-operatória adjuvante para determinar se os pacientes precisam de tratamento adicional após a cirurgia. Os princípios actualmente aceites para a aplicação do tratamento neoadjuvante do cancro gástrico são cancros localmente progressivos que podem ser radicalmente ressecados, com o objectivo de controlar metástases microscópicas em pessoas com maior risco de recidiva. Significado: (1) A quimioterapia pré-operatória pode reduzir a carga tumoral em vários graus, reduzir o edema reactivo do tecido, encolher o tumor e levar a uma fase clínica mais baixa. (2) Para melhorar a taxa de ressecção cirúrgica curativa e reduzir a taxa de recorrência; (3) Para controlar a presença pré-operatória de focos microscópicos de cancro e focos subclínicos, inibir a estimulação da proliferação tumoral desencadeada pela acção da cirurgia e ter um certo efeito mortal nas lesões microscópicas; (4) Para controlar as metástases derivadas medicamente, administrar quimioterapia antes que o fornecimento vascular e os vasos linfáticos das lesões tumorais sejam danificados, o que pode facilmente fazer com que o tumor atinja localmente uma concentração eficaz e jogar uma dose elevada (5) Obter informação in vivo sobre a sensibilidade ao medicamento do tumor, que pode fornecer uma base para a determinação pós-operatória ou selecção do regime de quimioterapia adjuvante; (6) A quimioterapia precoce pode evitar metástases à distância; (7) Evitar cirurgias desnecessárias para aqueles com tumores em rápida progressão. Calendário da cirurgia de quimioterapia neoadjuvante: O significado da quimioterapia neoadjuvante é procurar melhorar o prognóstico em casos com ressecção radical, e o outro é procurar a ressecção radical em casos que não podem. O momento da cirurgia pressupõe um estadiamento clínico preciso. A principal dependência é dos métodos de imagem, tais como a TC, a ressonância magnética. A eficácia tóxica dos fármacos, protocolos e efeitos histológicos também deve ser tida em conta. Uma contagem normal de glóbulos brancos e plaquetas deve ser atingida 14 dias antes da cirurgia. A cirurgia é o único tratamento eficaz para o cancro gástrico. Mas o cirurgião tem de escolher a opção cirúrgica de acordo com os interesses do paciente, e não apenas a cirurgia por causa da cirurgia. É importante quebrar a visão da cirurgia sozinha para prolongar efectivamente a vida do paciente e alcançar uma cura.