I. Quimioterapia para o cancro gástrico? A quimioterapia é utilizada para tratar cancro gástrico, incluindo a quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia, a quimioterapia intra-operatória, a quimioterapia adjuvante pós-operatória, e o tratamento paliativo para pacientes com doença inoperável avançada. Que pacientes devem ser submetidos a quimioterapia? A ressecção cirúrgica é a primeira escolha para o tratamento do cancro gástrico, e só a ressecção pode curar o cancro gástrico em fase inicial sem quaisquer metástases. Para cancro em fase inicial com metástases linfonodais e todos os cancros progressivos, bem como cancro gástrico avançado (metástases inoperáveis, paliativas e recorrentes pós-operatórias), a quimioterapia interna desempenha um papel importante. O nível actual da terapia combinada baseada em quimioterapia para o cancro gástrico avançado é uma melhoria da eficácia recente, com um prolongamento insatisfatório da remissão efectiva. A melhoria da qualidade de vida é insatisfatória e o prolongamento da sobrevivência é insignificante. III. Quais são as opções habituais? O cancro gástrico é uma malignidade relativamente sensível à quimioterapia, mas o cancro gástrico avançado e metastásico ainda é difícil de curar. Em meados da década de 1980, o regime FAM (fluorouracil, adriamycin, mitomicin) foi em tempos considerado como o regime padrão para o cancro gástrico metastástico. Contudo, a taxa de remissão completa era baixa, e o tempo efectivo e a sobrevivência mediana eram curtos. Até à data, muito trabalho tem sido feito no desenvolvimento de novos medicamentos, várias combinações de medicamentos, ou vias de administração, mas ainda não existe um “regime padrão” universalmente aceite. Emulsão 5-FU, FT207, UFT, Siroda, S1, etc. 2. Com base em regimes quimioterápicos, foram combinadas terapias específicas, tais como Herceptina, um anticorpo monoclonal para o cancro gástrico positivo HER-2, VEGF para o factor de crescimento vascular tumoral, e Bevacizumab para o factor de crescimento vascular tumoral. , combinado com bevacizumab, e para pacientes com cancro gástrico com expressão elevada de EGFR, são utilizados C225, e Tykhinoxan. Os principais efeitos secundários tóxicos da quimioterapia no cancro gástrico são toxicidade hematológica (anemia, supressão da medula óssea) e toxicidade não hematológica (principalmente reacções gastrointestinais como náuseas e vómitos, diarreia, estomatite, hemorragia gastrointestinal; fraqueza; queda de cabelo; neurotoxicidade; cardiotoxicidade; infecção). Aqueles que têm uma linha venosa central também podem ter trombose venosa e infecção. A quimioterapia deve ser administrada num hospital qualificado e sob supervisão médica. Devem ser efectuados testes hematológicos, incluindo sangue de rotina e monitorização bioquímica. Se necessário, o factor estimulante da colónia de granulócitos pode ser utilizado para reduzir o ácido gástrico e proteger a mucosa gastrointestinal, suplementado com medicamentos anti-eméticos e de motilidade gastrointestinal e antibióticos. Também se deve ter o cuidado de prevenir a extravasação de medicamentos, alergia a medicamentos, cuidados orais, e educação.