O cancro gástrico ocupa o primeiro lugar entre todos os tipos de tumores malignos na China. Existem diferenças geográficas óbvias na incidência do cancro gástrico, que é significativamente mais elevada na costa noroeste e leste da China do que no sul. O prognóstico do cancro gástrico está relacionado com a sua fase patológica, localização, tipo de tecido, comportamento biológico e medidas de tratamento. Manifestações clínicas A maioria dos pacientes com cancro gástrico precoce não tem sintomas óbvios, enquanto alguns têm náuseas, vómitos ou sintomas gastrointestinais superiores semelhantes a doença ulcerosa. A dor e a perda de peso são os sintomas clínicos mais comuns do cancro gástrico progressivo. Os doentes têm frequentemente sintomas gastrointestinais superiores claros, tais como desconforto abdominal superior, plenitude após a alimentação, e à medida que a doença progride, a dor abdominal superior aumenta, o apetite diminui e a fraqueza. Dependendo da localização do tumor, existem também manifestações específicas. O cancro gástrico próximo do piloro pode mostrar obstrução pilórica; a destruição tumoral dos vasos sanguíneos pode levar a sintomas de hemorragia gastrointestinal, tais como vómitos e fezes negras. A dor persistente no abdómen indica frequentemente que o tumor se estendeu para além da parede do estômago, tais como gânglios linfáticos supraclaviculares aumentados, ascite, icterícia, massa abdominal, e massas no recesso rectal anterior. Os doentes com cancro gástrico avançado podem frequentemente apresentar anemia, emaciação, desnutrição ou mesmo caquexia. Tratamento 1.Surgical tratamento (1)Cirurgia radical O princípio é remover parte ou a totalidade do estômago, incluindo os focos cancerígenos e possivelmente infiltrados na parede do estômago, e remover os gânglios linfáticos em redor do estômago e reconstruir o tracto digestivo de acordo com os critérios de estadiamento clínico. (2) Cirurgia paliativa O foco principal não pode ser removido, e a cirurgia é realizada para aliviar sintomas causados por complicações tais como obstrução, perfuração e hemorragia, tais como gastrojejunostomia, jejunostomia, reparação de perfuração, etc. 2.Chemotherapy é utilizado antes, durante e após a cirurgia radical para prolongar o período de sobrevivência. O uso de quimioterapia adequada para pacientes com cancro gástrico avançado pode retardar o desenvolvimento do tumor e melhorar os sintomas, o que tem certos efeitos recentes. Em princípio, a quimioterapia adjuvante não é necessária após cirurgia radical para o cancro gástrico precoce. A quimioterapia adjuvante deve ser administrada a pacientes com as seguintes condições: elevada malignidade de tipo patológico; focos de cancro superiores a 5 cm; focos de cancro múltiplos; idade inferior a 40 anos. A quimioterapia é necessária para aqueles com cancro gástrico progressivo após cirurgia radical, após cirurgia paliativa, ou recidiva após cirurgia radical. As vias comuns de administração de quimioterapia para o cancro gástrico incluem a administração oral, a administração intravenosa e peritoneal, e a administração de perfusão regional por canulação arterial. Os agentes quimioterápicos orais comummente utilizados incluem o tegafur, a eflornitina e o fluorotirão. Os agentes quimioterápicos intravenosos comummente utilizados incluem fluorouracil, mitomicina, cisplatina, amoxicilina, etoposida, tetrahidrofolato de formilo de cálcio, etc. Nos últimos anos, novos medicamentos quimioterápicos como o paclitaxel, oxalato de platina, inibidor da toprolase e Siroda têm sido utilizados para o cancro gástrico. 3.Other Os tratamentos incluem radioterapia, terapia de calor, imunoterapia e medicina herbal chinesa. A imunoterapia para o cancro gástrico inclui modificadores de resposta biológica não específicos como a vacina BCG e o polissacárido de cogumelos; citocinas como a interleucina, o interferão e o factor de necrose tumoral; e aplicações clínicas de imunoterapia secundária como as células linfocitárias pós-ativadas por linfócitos (IAK) e os linfócitos infiltrantes de tumores (TIL). Os genes anti-angiogénicos são terapias genéticas bem estudadas que podem ter um papel no tratamento do cancro gástrico.