I. O tratamento do cancro gástrico deve seguir os princípios para alcançar o objectivo de controlo radical ou máximo do tumor, prolongando a sobrevivência do paciente e melhorando a sua qualidade de vida. 1. fase inicial: dissecção endoscópica da mucosa (ESD): (1) carcinoma intra-mucoso diferenciado sem ulceração, independentemente da dimensão da lesão; (2) carcinoma intra-mucoso diferenciado com diâmetro inferior a 3cm combinado com ulceração; (3) carcinoma sm1 diferenciado sem ulceração e sem metástase linfonodal inferior a 3cm; (4) carcinoma intra-mucoso pouco diferenciado sem ulceração de menos de 2cm de diâmetro. Não é necessária radioterapia ou quimioterapia adjuvante após a cirurgia. 2. cancro gástrico localmente progressivo ou cancro gástrico precoce com metástase dos gânglios linfáticos: um tratamento abrangente baseado principalmente em cirurgia. Dependendo da profundidade da invasão e se esta é acompanhada de metástase linfonodal, cirurgia radical directa ou quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia pode ser considerada. O tratamento adjuvante (quimioterapia adjuvante e, se necessário, quimioradioterapia adjuvante) deve ser decidido de acordo com a fase patológica pós-operatória do cancro gástrico localmente progressivo que tenha sido tratado com sucesso por cirurgia radical. 3. cancro gástrico recorrente/metastático: devem ser adoptados meios de tratamento abrangente, cirurgia paliativa, radioterapia, terapia interventiva, terapia de radiofrequência, etc., enquanto que o tratamento de apoio como o alívio da dor, colocação de stents e apoio nutricional também deve ser activamente dado. Actualmente, a ressecção cirúrgica é a única forma de curar o cancro gástrico. A cirurgia divide-se em cirurgia radical e cirurgia paliativa, e a ressecção radical deve ser procurada. A cirurgia radical para o cancro gástrico inclui ESD, ressecção D0 e ressecção D1 para o cancro gástrico precoce, e (D2) e cirurgia prolongada (D2+) para alguns cancros gástricos progressivos. A cirurgia paliativa para o cancro gástrico inclui a ressecção paliativa para o cancro gástrico, gastrojejunostomia, etc. A laparoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva recentemente desenvolvida, e a sua aplicação no cancro gástrico deve agora ser seleccionada para pacientes da fase I. II. procedimentos cirúrgicos e indicações. (1) Cirurgia padrão: a cirurgia radical D2 é o procedimento padrão para o cancro gástrico, que deve ser realizada se a profundidade de infiltração do tumor exceder a camada submucosa (camada muscular ou superior), ou se existirem metástases linfonodais mas nenhum órgão adjacente tiver sido invadido. (2) Cirurgia padrão + ressecção de órgãos combinados: se o tumor se infiltrar nos órgãos adjacentes. (3) Cirurgia paliativa: apenas para aqueles com metástases distantes ou tumores que invadem órgãos importantes que não podem ser removidos e combinados com hemorragia, perfuração ou obstrução. A cirurgia paliativa tem como objectivo aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O padrão é a vida e o fundamento de qualquer médico ético e consciencioso, sem o qual um médico é igual a um carniceiro, ou mesmo como um assassino.