O defeito do septo atrial é uma malformação do coração muito comum, embora o grau desta malformação não seja complicado, mas devido à elevada incidência, perturbando assim muitos pacientes. As respostas unificadas às preocupações dos pacientes são as seguintes: 1. Tenho ou não uma malformação do septo atrial? Muitos pacientes, neste hospital, têm um defeito do septo atrial diagnosticado por ultra-som cardíaco, e noutro hospital, o ultra-som acredita que não há defeito do septo atrial. O septo atrial humano não está num plano, e devido aos diferentes ângulos da sonda de ultra-sons, o Dr. Zhang San pensa que existe uma anomalia do septo atrial, enquanto que o Dr. Li Si pensa que não existe uma anomalia do septo atrial. Esta é uma situação muito comum. De facto, um cirurgião experiente nunca diagnosticará uma anomalia do septo atrial com base apenas em resultados de ultra-sons. Eles irão primeiro ouvir. Se um segundo som hiperactivo da válvula pulmonar for ouvido com uma fenda fixa, então uma anomalia do septo atrial está basicamente presente. Se mais radiografias do tórax sugerirem um aumento do sangue pulmonar, uma câmara atrioventricular direita aumentada e um segmento proeminente da artéria pulmonar. O electrocardiograma sugere um aumento do átrio direito. Isto é mais uma prova da presença de uma anomalia do septo atrial. Mais uma vez, fazer com que o sonógrafo o veja repetidamente de ângulos diferentes para que não seja perdido. O ultra-som transesofágico também pode ajudar no diagnóstico. 2.What são os tratamentos actuais para a anomalia do septo atrial? Os tratamentos actuais para defeitos do septo atrial incluem oclusão transtorácica, oclusão da veia transfemoral (raiz da coxa), reparação cirúrgica minimamente invasiva através da axila direita, e reparação cirúrgica através de uma esternotomia mediana. Reparação transtorácica toracoscópica de defeito do septo atrial. 3.What são as indicações para a cirurgia de oclusão? O defeito do septo atrial é dividido em defeitos do septo primário e secundário. Os defeitos do septo secundário dividem-se em defeitos do septo superior, central e inferior. Actualmente, apenas o tipo central de defeito de septo secundário pode ser bloqueado. Além disso, nem todos os defeitos de septo centrais podem ser ocluídos. Cada lado do defeito do septo central deve ser suficientemente longo para permitir que o oclusal encaixe firmemente no lugar sem desalojamento. A oclusão transfemoral (raiz da coxa) da veia requer que a veia femoral do paciente seja suficientemente espessa para entregar o oclusor ao coração e, portanto, requer uma certa idade do paciente. A idade requerida pelo paciente varia de um intervencionista para outro. A oclusão transtorácica não tem nenhum requisito de idade rigoroso, e uma incisão de cerca de 1 cm no peito é suficiente. No caso de defeito do septo atrial gigante, mesmo que as condições de bloqueio acima mencionadas sejam cumpridas, o procedimento de bloqueio não deve ser realizado. O que se entende por defeito do septo atrial gigante? É definido em relação ao tamanho do coração do paciente. Por exemplo, se um paciente pesar 50-60 kg e tiver uma deficiência do septo atrial superior a 30 mm, deve ser seleccionado um dispositivo de bloqueio superior a 32 mm se o bloqueio for realizado, e o peso do dispositivo de bloqueio deve ser de cerca de 2-3 taels no momento em que realmente funciona. O paciente ficará muito desconfortável com tal peso pendurado dentro do seu coração. Da mesma forma, numa criança de 1 ano de idade com um defeito do septo atrial de 20 mm ou mais, o paciente ficará muito desconfortável após o procedimento de bloqueio. Claro que, se as indicações forem escolhidas de forma razoável, o bloqueio é uma boa escolha. 4.What são as desvantagens da oclusão? A complicação mais terrível do bloqueio é a ruptura do coração, que pode ocorrer num período de tempo indefinido após o bloqueio. A causa da ruptura é que o bloqueador desgasta a parede atrial direita perto do sulco interatrial. O paciente apresenta-se com morte súbita. Outras complicações incluem insuficiência mitral, insuficiência valvar tricúspide, bloqueio atrioventricular completo, e ruptura do seio aórtico. Estas complicações são, evidentemente, raras. Uma vez ocorridas, a cirurgia é necessária para remover o bloqueador e repará-lo em conformidade. 5.When é o momento certo para operar? O anteriormente mencionado é a cirurgia de bloqueio. Se o tratamento cirúrgico for considerado, é geralmente considerado apropriado por volta de 1 ano de idade. Se o paciente tiver dificuldade em alimentar-se, não ganhar peso e tiver pneumonia recorrente, não há restrição de idade. Teoricamente, todos os defeitos do septo atrial simples podem ser realizados de forma minimamente invasiva sob a axila direita ou reparação toracoscópica transtorácica de defeitos do septo atrial. Alguns hospitais locais, que não podem realizar cirurgia cardíaca por volta de 1 ano de idade, recomendarão que os pacientes entrem com a idade de 3 a 5 anos, o que não é absolutamente impossível. No entanto, um estudo recente demonstrou que se o átrio direito de um paciente for significativamente aumentado antes da cirurgia, a taxa de fibrilação atrial na vida adulta do paciente não é diferente da de pacientes que não foram operados. 6. Qual o tamanho de um defeito do septo atrial que deve ser tratado? É geralmente aceite que defeitos do septo atrial inferiores a 5 mm podem ser deixados sem tratamento, mas isto não é absoluto. Embora o defeito do septo atrial não seja grande, existe a possibilidade de formar uma trombose paradoxal, o que não é incomum na prática clínica. 7.How para distinguir a anomalia do septo atrial do forame oval patenteado? Se o septo atrial mostrar apenas separação estrutural e não houver desvio para a esquerda, chama-se foramen ovale não fechado, e vice-versa, chama-se foramen ovale tipo defeito do septo atrial (uma espécie de defeito do septo atrial central).