1. tratamento etiológico Quando o forame interventricular é simplesmente atretico, o tecido cerebral entre ele pode ser perfurado com um endoscópio. Além disso, a neuroendoscopia pode ser utilizada para examinar e corrigir um sistema de derivação falhado. causas comuns de derivação ineficaz em hidrocefalia obstrutiva incluem a formação de fibrosos As causas comuns de manobras ineficazes na hidrocefalia obstrutiva incluem a formação de aderências fibrosas na extremidade ventricular do cateter, ou aspiração de coágulos sanguíneos, detritos cerebrais ou plexo coróide para dentro do cateter. 2. redução da formação de fluido cerebrospinal Hydrocephalus causada pelo excesso de secreção de fluido cerebrospinal pode ser tratada por cautério endoscópico do plexo coróide nos ventrículos laterais, que pode ser feito por electrocoagulação unipolar ou bipolar ou por cautério a laser. As áreas mais desenvolvidas do plexo e do bulbo coróide são geralmente seleccionadas para cautério. Para evitar hemorragias, apenas a superfície do plexo é cauterizada e a sonda de electrocoagulação é constantemente deslocada para evitar aderências. Tem sido relatado que o cautério laser do plexo coróide é menos reactivo após a cirurgia, e as fibras ópticas laser YAG com uma potência de 7-10W são normalmente utilizadas. 3. shunts de fluido cerebroespinhal incluem shunts intracranianos e extracranianos. Os shunts intracranianos referem-se à terceira ventriculostomia. Em casos de hidrocefalia obstrutiva, o mecanismo de absorção do líquido céfalo-raquidiano não é afectado, pelo que o acesso endoscópico à base do terceiro ventrículo pode ser utilizado para restabelecer a ligação entre o sistema ventricular, que produz líquido céfalo-raquidiano, e o espaço subaracnoideo, que o absorve, a fim de tratar a hidrocefalia. As indicações actuais para a terceira ventriculostomia endoscópica são: (i) estenose do aqueduto cerebral médio ou de outra hidrocefalia não-trafical; (ii) o terceiro ventrículo deve ser suficientemente largo, pelo menos 7 mm; um historial de radioterapia e hidrocefalia de tráfego está contra-indicado. Ao realizar uma terceira ventriculostomia, a fístula é geralmente escolhida na linha média na base do terceiro ventrículo, atrás da fossa do funil, com uma abertura de 4 mm para evitar danificar estruturas importantes como a artéria basilar. Se a incisão for difícil aqui, as fístulas da placa terminal são uma opção. Jones relatou acesso directo com um microscópio rígido; Cohen relatou acesso a laser à base dos ventrículos; Bauer relatou electrocoagulação bipolar ou acesso a laser através de um tubo rígido guiado por microscópio sob a visão directa de um microscópio macio, com a abertura a ser ampliada por um cateter, e a cinética digital de subtracção ventriculográfica intra-operatória pode ser utilizada para determinar se o acesso é eficaz. Para shunts extracranianos, um shunt pode ser colocado sob visão endoscópica directa e, se necessário, no terceiro ventrículo para evitar o encapsulamento e obstrução do shunt pelo plexo coróide ventricular lateral; intra-operatoriamente, o compartimento intracerebroventricular pode ser aberto para mudar a hidrocefalia multifocal para hidrocefalia unifocal, e depois pode ser colocado um dreno. O tratamento neuroendoscópico da hidrocefalia tem as seguintes vantagens em relação ao tratamento convencional: ① Menos danos nos tecidos, de acordo com os princípios da neurocirurgia minimamente invasiva: apenas é necessário um pequeno orifício no crânio ou uma pequena aba óssea para entrar no crânio, reduzindo os danos causados pela craniotomia; a endoscopia intra-operatória pode ser combinada com a tecnologia de orientação por ultra-sons, tecnologia estereotáxica, etc., o que permite a localização precisa da lesão, concepção racional do acesso, redução da tensão do tecido cerebral e redução dos danos. (2) Observação directa do campo operatório e da lesão, evitando a cegueira nas operações intra-operatórias: a lesão pode ser directamente observada durante a cirurgia para determinar o âmbito, tamanho e forma da lesão, determinar a natureza da lesão e realizar um tratamento razoável. ③Simplify a operação cirúrgica e reduzir o tempo da operação: em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia endoscópica pode reduzir muito o tempo da operação, o paciente recupera rapidamente após a operação e a estadia no hospital é reduzida.