O trabalho de um médico traz frequentemente surpresas. Uma vez deparei-me com um caso de uma jovem paciente do sexo feminino que sofria de dor abdominal inferior direita há muitos anos com um diagnóstico desconhecido e que finalmente não tinha outra escolha senão ter o seu apêndice removido, e não foram observadas alterações inflamatórias no apêndice intra-operatoriamente. A apendicite aguda é uma condição cirúrgica comum com um início rápido, especialmente em idosos e crianças pequenas, e pode resultar em consequências graves, tais como peritonite, choque ou mesmo morte se não for tratada apropriadamente e de forma atempada. Causas da apendicite: obstrução da cavidade apendiceal incluindo obstrução da pedra fecal, alterações sazonais na dieta e outras causas de espasmo apendiciteal; infecção com bactérias endógenas exógenas; outras causas tais como displasia apendiceal, displasia do fornecimento de sangue, tumores apendiceal ou do apêndice secundários à inflamação apendiceal. Manifestações clínicas: A apendicite típica caracteriza-se por dores precoces no abdómen superior ou num local inadequado, acompanhadas de náuseas e desconforto, que se deslocam gradualmente para o abdómen inferior direito à medida que a doença evolui, conhecida como “dor metastática no abdómen inferior direito”. Dependendo da localização do apêndice, também podem ocorrer hematúria e desconforto lombar. medida que a doença progride, os sintomas de perfuração apendicular podem agravar-se, manifestando dor difusa em todo o abdómen, dor de ricochete com pressão em todo o abdómen, febre, diarreia e até choque. Testes auxiliares: os testes laboratoriais sugerem neutrófilos leucócitos elevados, a ecografia revela um apêndice aumentado, e para apendicite crónica, o enema de bário é o padrão de ouro actual. Tratamento: A apendicite aguda é claramente diagnosticada e a cirurgia é indicada, mas a cirurgia pode ser atrasada por tratamento não cirúrgico devido à circunstância ou condições objectivas do paciente. Se a apendicite aguda tiver sido combinada com peritonite limitada e se tiver formado um abcesso periappendiceal, o tratamento não cirúrgico deve também ser utilizado para permitir a absorção da massa inflamatória antes de se considerar a apendicectomia electiva.