As lesões nervosas causadas por traumatismos óbvios são relativamente fáceis de diagnosticar, no entanto, as lesões crónicas do nervo periférico manifestam-se atípicamente e são frequentemente mal compreendidas pelos clínicos e não são levadas a sério pelos doentes. No entanto, à medida que os sintomas se tornam graves, a lesão nervosa atinge uma fase avançada, com maus resultados de tratamento e mesmo perda completa da função. Estas lesões nervosas periféricas comuns são as seguintes: 1. síndrome do túnel do carpo. Isto é causado por danos crónicos no nervo mediano do pulso. As causas incluem a flexão repetitiva e extensão do pulso, artrite do pulso, sequelas de fracturas do pulso, tumores, etc. A manifestação principal é a dormência inexplicável dos dedos, que ocorre no dedo indicador do polegar dedo médio e metade radial do dedo anelar, dependendo da gravidade da lesão nervosa, o grau de dormência dos dedos varia, e é facilmente ignorada, enquanto que os médicos não especialistas têm a incapacidade de diagnosticar com precisão e atempadamente, atrasando assim muitas vezes o tratamento da doença, e em casos graves haverá atrofia dos grandes músculos interfalangianos da palma, e o polegar não pode fazer movimentos palmares, ou seja, uma sensação de fraqueza da mão. Mesmo que a cirurgia seja realizada, o efeito é limitado. Se a cirurgia for realizada precocemente, a doença pode ser completamente curada. Naturalmente, o cirurgião deve ser um cirurgião de mão profissional, uma vez que a cirurgia inadequada não só não resolve completamente o problema dos danos nervosos, como também pode causar novos problemas, nomeadamente a ocorrência do neuroma do ramo metacarpiano do nervo, o que é doloroso para o paciente. 2. síndrome do canal do cotovelo. Isto é causado pelo desgaste repetido do nervo ulnar na ranhura do nervo posterior do cotovelo, vulgarmente conhecido como “parestesia”. Nas fases iniciais da lesão nervosa, a condição é escondida e não é facilmente detectada numa fase inicial. Os pacientes sentem principalmente dormência no dedo mindinho e no dedo anelar, ou simplesmente sentem que não podem beliscar um alfinete. Quando vão ao hospital, os médicos diagnosticam frequentemente como “espondilose cervical” e o tratamento é muitas vezes ineficaz até notarem subitamente que os músculos do lado dorsal da palma começam a atrofiar e a mão assemelha-se a um osso morto. É o caso de muitos dos pacientes que vejo, que não o levam a sério nas fases iniciais ou encontram médicos que não ajudam a diagnosticá-lo claramente, e quando nos encontram através de recomendações de outros, já se encontra numa fase avançada, o que é uma grande pena. 3. síndrome da saída do tórax. Trata-se de dano nervoso produzido pela compressão do nervo do plexo braquial na saída torácica do pescoço. Esta condição é o tipo de lesão do nervo periférico mais facilmente confundido com espondilose cervical. Em 2008, vimos uma paciente do sexo feminino na casa dos 30 anos que tinha sentido fraqueza e desconforto nos seus membros superiores. A família pensou que era a saúde precária da criança, e também foi ao médico, mas não disse o que era, e tinha-o suportado durante mais de 30 anos. Mais tarde, depois de nos terem consultado, pudemos diagnosticar a síndrome da saída torácica em conjunto com os testes relevantes e o paciente recuperou completamente após a cirurgia. Isto foi noticiado nos jornais de Nanjing na altura. De facto, existem testes especiais para a síndrome da saída torácica, mas estes não são instrumentos de ponta, mas a experiência do médico. O plexo braquial e os vasos sanguíneos viajam na mesma fenda, e quando o nervo é comprimido, os vasos sanguíneos também são comprimidos, portanto, indirectamente, as alterações nos vasos sanguíneos são uma das formas de determinar o local da lesão nervosa. Pode-se verificar a partir deste caso que a actual confiança excessiva do médico nos instrumentos é deficiente e, de facto, a experiência do médico deveria ser de maior valor no diagnóstico da doença. Este é o resultado do desgaste crónico do nervo ciático da anca através do forame magno por estruturas tais como o músculo em forma de pêra. Comummente conhecida como “ciática”, esta lesão do nervo periférico é particularmente fácil de confundir com “hérnia de disco lombar”. No trabalho clínico, encontramos frequentemente confusão entre as duas doenças, na maioria das vezes os médicos diagnosticam todas as dores nas costas e pernas como “hérnia discal lombar”, mas é claro que o tratamento da síndrome muscular em forma de pêra de acordo com a “hérnia discal lombar” também será eficaz, tais como O tratamento também pode ser eficaz, por exemplo: deitar-se numa cama dura, descansar, evitar dobrar e levantar objectos pesados, andar para trás, tomar medicamentos orais anti-inflamatórios e anti-inflamatórios, bem como medicamentos neurotróficos, alguns pacientes também usam acupunctura e fisioterapia, que também podem ser eficazes. Mas esta doença tem as suas próprias circunstâncias especiais, os pacientes com hérnia discal lombar não são sedentários, quando os sintomas melhoram para realizar exercício funcional dos músculos lombares, enquanto os pacientes com síndrome muscular em forma de pêra devem ser cautelosos, porque métodos de exercício inadequados agravarão a compressão e lesão do nervo, mais uma vez os sintomas agravam-se, porque o nervo ciático é o nervo mais longo dos membros, uma vez que a lesão, o efeito de recuperação é fraco, deixando mais sequelas. Deve ser dada especial atenção. 5, síndrome do canal radial Este é o resultado da compressão do nervo radial no canal nervoso radial do lado palmar do cotovelo. O nervo radial viaja distalmente do lado lateral do antebraço através do lado anterior do cotovelo e é dividido num ramo profundo e num ramo superficial. O ramo profundo entra no lado dorsal do antebraço através do músculo rotador posterior através do arco de Frose e inunda os tendões extensores da mão e do pulso. É comum os pacientes acordarem e de repente descobrirem que não conseguem levantar o pulso, ou seja, têm um pulso caído e sentem uma sensação de fraqueza e inchaço no antebraço. Outros pacientes começam a sentir fraqueza na extensão do pulso ou dos dedos e gradualmente desenvolvem uma incapacidade de endireitar. No primeiro caso, o paciente pode ser observado durante 2-3 semanas e, se não houver recuperação, é necessária uma cirurgia imediata, enquanto no segundo caso, a cirurgia precoce é o melhor método de recuperação nervosa. Geralmente, a função nervosa não é imediatamente restaurada após a cirurgia e ainda é necessário um período de reparação nervosa, mesmo nos casos graves em que a recuperação não é possível. Entre os muitos pacientes com síndrome do canal radial, tivemos apenas uma paciente do sexo feminino que recuperou completamente até ao segundo dia após a cirurgia, o que é relativamente raro. Por conseguinte, a detecção precoce e o tratamento é o princípio do tratamento de lesão nervosa. 6. síndrome de Tarsal Este é o resultado da compressão do nervo tibial no membro inferior no tornozelo medial e caracteriza-se principalmente por uma sensação de entorpecimento no aspecto único e medial do pé, com alguns pacientes a sentirem dor. Precisa de ser diferenciada da hérnia de disco lombar. Isto é causado pela compressão do nervo peroneal comum na parte superior da perna inferior no canal peroneal lateral. O osso mais proeminente do lado lateral do joelho é sentido com a mão, e por baixo dele é por onde passa o nervo peroneal comum. Aqui, o nervo envolve o osso desde o lado posterior até ao lado anterolateral, de modo que o nervo não só é susceptível ao desgaste das estruturas circundantes, mas também é particularmente susceptível a danos causados por forças externas. Entre outras coisas, se o descanso de gesso não estiver devidamente posicionado, o nervo também pode ser danificado por compressão repetida, e temos tratado pacientes com esta condição. Esta lesão nervosa é também a forma mais comum de lesão nervosa induzida medicamente. Precisa de ser levado a sério pelos médicos. Do mesmo modo, é importante que o público em geral se ocupe particularmente desta área. A principal manifestação da síndrome do túnel peroneal é a queda do pé, o que significa que a articulação do tornozelo não pode ser levantada ao andar e cai facilmente.