I. Tratamento precoce da lesão do nervo periférico 1. Terapia por ondas ultra-rápidas A onda ultra-rápida pode dilatar os vasos sanguíneos, melhorar a circulação sanguínea e a nutrição dos nervos e tecidos periféricos, reforçar o metabolismo local dos tecidos e o funcionamento do sistema nervoso, e alcançar o objectivo de anti-inflamação e edema nI. Estudos experimentais mostraram que, depois de pinçar o nervo ciático esquerdo em coelhos, terapia por ondas ultra-rápidas, pares de eléctrodos colocados na ferida, microcalórico, 7O-8omA, 12min/ vezes, 1 vez/d, 2O vezes l sessão, 2 sessões no total de potenciais de Fibrilação, os potenciais de fase positiva diminuíram e os potenciais de unidade motora apareceram no grupo tratado às 6, 8 e 10 semanas de pós-operatório, e às l2 semanas de pós-operatório. O grupo de tratamento regressou ao normal. A velocidade da condução nervosa também foi mais rápida no grupo tratado do que no grupo de controlo. Além disso, os resultados da eficácia do tratamento de ondas ultra-rápidas no local do nervo ferido mostraram que… Os resultados mostram que a força muscular e a função são normais ou próximas do normal após um ou três cursos de tratamento. 2, a acção de micro-ondas em nervos periféricos, pode tornar a excitabilidade neuromuscular e a actividade bioeléctrica, ao mesmo tempo que estimula a regeneração nervosa. Uma dose pequena pode melhorar a circulação sanguínea, dissipar edemas, acelerar a regeneração do tecido nervoso e a recuperação da função de condução nervosa. Uma dose média pode melhorar a fagocitose das células imunitárias dos tecidos locais e melhorar a função imunitária. No tratamento de lesões nervosas, as microcalorias são geralmente utilizadas. Nas fases iniciais, não é utilizado calor. 3. terapia Fermi-wave A Fermi-wave actua sobre os tecidos, causando uma série de reacções fisiológicas, incluindo a melhoria da circulação sanguínea local, reforçando o efeito compensatório dos vasos sanguíneos não danificados, melhorando a hipoxia dos tecidos, melhorando os processos metabólicos, e melhorando a nutrição local dos tecidos. Portanto, uma certa quantidade de radiação de onda fraccionada tem o efeito de antiespasmódico, analgésico, promovendo a dissipação da inflamação e acelerando o processo de reparação dos tecidos, o que é conducente à regeneração e reparação do tecido nervoso lesionado 4. (1) Terapia laser: Os tipos de laser utilizados para tratar lesões de nervos periféricos são o laser He-Ne, o laser CO e o laser semicondutor. Um grande número de estudos demonstrou que os lasers têm um efeito benéfico na função imunológica e reparação de tecidos do corpo, e também foram sugeridos na literatura como sendo úteis para a reparação de tecidos nervosos. O laser He-Ne pode estimular directamente os nervos periféricos, aumentando a sua excitabilidade e promovendo a regeneração nervosa. O laser He-Ne estimula directamente os nervos periféricos, aumentando a sua excitabilidade e promovendo a reparação das células nervosas. A irradiação laser promove a regeneração das fibras nervosas principalmente porque a radiação laser altera a conformação molecular do colagénio no tecido cortado, levando-o a reconstituir novas moléculas e a fazer a ligação cruzada. Os efeitos térmicos e biológicos do laser actuam sobre os neurónios e promovem o metabolismo do nervo danificado. (2) Terapia infravermelha: a radiação infravermelha é principalmente um efeito térmico. Pode melhorar a circulação sanguínea local do nervo danificado e acelerar o metabolismo dos tecidos. Promove a absorção de edema inflamatório e cria condições para a regeneração dos axónios nervosos. Ma Jian et al. fizeram um modelo de lesão do nervo ciático em coelhos, irradiação infravermelha. 30 min/tempo, 1 tempo/d, resultando num aumento da temperatura local da pele de 2-3 ℃ após tratamento do movimento dos dedos, capacidade de corrida, atrofia muscular, alterações na morfologia muscular, e alterações na enzimologia do tecido muscular. Em contraste, a irradiação infravermelha teve pouco efeito sobre o electromiograma do nervo lesionado. Além disso, a combinação da irradiação infravermelha com outros tratamentos de fisioterapia para lesão do nervo periférico demonstrou ter resultados satisfatórios. No uso clínico, a luz infravermelha pode ser usada como coadjuvante da terapia de exercício, terapia ocupacional, ou usada em conjunto com outra fisioterapia. 5. hidroterapia A hidroterapia utiliza a flutuação da água, que tem o efeito de aliviar a tensão muscular e acelerar a circulação sanguínea e o retorno linfático ~ a flutuação da água ajuda o movimento dos músculos paralisados quando o membro é movido na água após lesão do nervo periférico [61: II. Tratamento do período de recuperação após lesão do nervo periférico 1. terapia de corrente de baixa frequência Gao Bitao et al. conduziram selectivamente uma análise comparativa de 68 pacientes com lesão do tipo Seddon do nervo periférico. Os resultados mostraram que o grupo de tratamento era significativamente melhor do que o grupo de controlo, e a estimulação de corrente pulsada de baixa frequência do músculo afectado poderia causar contracção rítmica do músculo. Os resultados mostraram que a estimulação de corrente pulsada de baixa frequência dos músculos afectados causou uma contracção rítmica e promoveu a circulação sanguínea local, atrasando assim a atrofia dos músculos afectados e inibindo a fibrose muscular. 2, terapia de estimulação eléctrica A terapia de estimulação eléctrica é o tratamento mais comum e eficaz para lesões do nervo periférico, que geralmente começa 2-3 semanas após a lesão. O efeito de estimulação sobre o músculo nervoso doente é único. Uma lesão nervosa leve pode ser seleccionada largura de pulso 5O- lOOms, intervalo 1500-2000ms; lesão nervosa moderada largura de pulso seleccionada lO0-200ms, intervalo 3000-4000ms; lesão nervosa grave largura de pulso seleccionada 200-300ms, intervalo 3000-6000ms. 6000ms: fluxo eléctrico para causar contracção muscular como o grau, geralmente entre 20-4OmA Cada estimulação muscular afectada 6rain / vezes, 1 time / d, 2O a 3Od para um curso de tratamento, o intervalo entre cursos 7 a lOd, geralmente tratamento contínuo durante vários meses. A estimulação eléctrica é uma estimulação moderada do músculo afectado, uma vez que um estímulo demasiado fraco só pode causar uma contracção fraca das fibras musculares, que não desempenha um papel terapêutico, enquanto que um estímulo demasiado forte pode destruir as fibras musculares. A estimulação eléctrica causa contracção rítmica passiva e diástole do músculo, que pode melhorar a recuperação da excitação nervosa e a função de condução e regeneração nervosa; após a perda de inervação, o músculo tem tendência para fibrose e esclerose, a estimulação eléctrica pode prevenir o espessamento do tecido conjuntivo muscular, o que pode prevenir a contractura e fibrose muscular. Estimula as fibras musculares, gera tensão e contracção muscular, acelera reflexivamente a circulação sanguínea e linfática, e pode melhorar o tecido nervoso e o metabolismo aeróbico. Yu Shufen et al. 51 utilizaram aparelhos de electroterapia IF modulada para tratamento, onda quadrada simétrica bidireccional, frequência de onda modulada de 2-2,5Hz, largura de onda de 0,1ms, frequência de onda modulada de 4kHz, intensidade de tratamento de estimulação de l50-180mA, 30min/tempo, 1 tempo/d, latência de potencial de acção, velocidade de condução, forma de onda, e A forma de onda e a amplitude do potencial de acção voltaram ao nível anterior à lesão, e a disfunção motora foi basicamente recuperada. O valor da creatina sérica fosfoquinase e da necrose neurotrófica foram significativamente inferiores aos do grupo de controlo: sugerindo que a electroterapia de média frequência pode promover a reparação de tecidos nervosos doentes na área da lesão e restaurar a sua actividade bioeléctrica, promovendo assim a recuperação da função nervosa. Após a fase aguda da lesão nervosa periférica, a terapia de infusão de iões de iodo de corrente directa pode ser utilizada porque a infusão de iões de iodo no local da lesão tem o efeito de reforçar a nutrição nervosa, melhorar a excitabilidade nervosa e promover a recuperação da função nervosa. O mecanismo da acção do campo electromagnético para promover a regeneração do nervo periférico não é totalmente compreendido, mas pode estar relacionado com os seguintes factores: aceleração do processo de degeneração walleriana no segmento do nervo distal da lesão. A degeneração acelerada do nervo valeriano por campos electromagnéticos pode estar relacionada com a estimulação da proliferação de células Chevron e o aumento da fagocitose de células Chevron e macrófagos por campos electromagnéticos. Ao mesmo tempo, o processo acelerado de degeneração proporciona um bom microambiente regenerativo para o axônio proximal crescer para o canal basilar distal e a banda de Bungne o mais cedo possível, da mesma forma que a lesão nervosa acelera a regeneração após a re-injecção nervosa Promove a regeneração dos axônios. Promove a proliferação de células de Schwann e a regeneração de mielina. Promove a recuperação da função do órgão-alvo. A principal razão pela qual a terapia magnética promove a regeneração do nervo periférico é que a estimulação do campo magnético resulta numa marcada proliferação de células de Schwann e numa ligeira resposta inflamatória, o que facilita a regeneração dos axónios não mielinizados, o que por sua vez estimula mais células de Schwann a dividir e a proliferar, convergindo e dirigindo o crescimento axonal para distal. Os campos electromagnéticos promovem a regeneração nervosa periférica, e ainda há um efeito de promoção significativo quando tratados durante um período de tempo mais longo (por exemplo 8 semanas), pelo que o curso da fisioterapia deve ser suficientemente longo. 6, o ultra-som de tratamento tem efeitos térmicos e não térmicos: para o tratamento de lesão de nervos periféricos, na maioria das vezes utilizando pequenas doses de ultra-som pulsado, pelo que o efeito térmico é pequeno. A lesão da pinça do nervo peroneal do rato, tratamento com ultra-sons, frequência 1,5MHz, intensidade sonora 0,5W, cm, pulsado l: 10, 5min / tempo, 1 tempo, d, um total de 4d. tratamento com ultra-sons é eficaz para restaurar a função dos nervos e músculos. O ultra-som promove a reinervação muscular, principalmente devido ao efeito mecânico do ultra-som, que pode promover e induzir muitas mudanças químicas, desempenhando um papel na melhoria do metabolismo e da nutrição dos tecidos. O tratamento de complicações após lesão do nervo periférico é uma complicação comum da lesão do nervo periférico: a essência da patologia da SDRC é a lesão e atrofia do nervo, que se manifesta ao longo do curso do nervo danificado e em maior medida do que isto. Dor espontânea, hipersensibilidade nociceptiva, hipersensibilidade nociceptiva ~ Os principais métodos de fisioterapia para SDRC são banhos quentes e frios alternados, terapia de estimulação eléctrica, terapia laser, terapia de movimento automático, terapia de movimento passivo, treino de movimento diário, etc.: Após uma lesão do nervo periférico, a escolha dos métodos de fisioterapia deve, em princípio, ser ajustada de acordo com os requisitos das diferentes fases de recuperação nervosa: os princípios do tratamento precoce são: eliminação da causa, eliminação precoce inflamação e edema, reduzir a lesão nervosa, prevenir a contracção e deformação dos membros, promover a regeneração nervosa, prevenir a atrofia muscular, e permitir a restauração da função de condução nervosa e da força muscular. A utilização de luz e electricidade é boa para analgesia, anti-inflamação, melhorando a circulação sanguínea local e melhorando o estado nutricional dos nervos e músculos. Os princípios do tratamento durante o período de recuperação são: concentrar-se na prevenção da atrofia muscular, promover a regeneração nervosa, melhorar a nutrição local e ajudar na recuperação funcional, utilizando: (i) terapia térmica, incluindo terapia de cera, banhos infravermelhos e electro-ópticos; (ii) infusão de ionização de iodo por corrente directa, ultra-sons e electroterapia de áudio; (iii) terapia de estimulação eléctrica; e (iv) banhos de hidromassagem de membros. O tratamento após lesão do nervo periférico centra-se na promoção da regeneração nervosa e na melhoria da qualidade das fibras nervosas regeneradas, reduzindo o grau de disfunção dos membros e melhorando a sua função A regeneração nervosa é um processo fisiopatológico muito complexo com muitos factores de influência. A fisioterapia é uma das medidas terapêuticas importantes após a lesão do nervo periférico Factores físicos aceleram a regeneração nervosa e reduzem a proliferação de tecido fibroso, cujo mecanismo de acção necessita ainda de investigação mais aprofundada.