(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente masculino de 65 anos de idade com uma história de 10 anos de diabetes mellitus, medicação hipoglicémica oral irregular, controlo glicémico deficiente, e sem tabus alimentares, muitas vezes grandes peixes e carne. 1 mês antes da admissão, desenvolveu dormência e sensação de pinos e agulhas nas extremidades dos membros, com força moderada dos membros. Após a admissão e conclusão das investigações relevantes, foi considerado como tendo neuropatia periférica causada pela diabetes mellitus, e depois de lhe ter sido dado tratamento hipoglicémico e nutritivo para os nervos, a dormência nas extremidades do paciente melhorou.
Básico information】Male, 65 anos de idade
Tipo de neuropatia disease】Peripheral
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Subcutaneous injecção (injecção de insulina de mentol, injecção de insulina de glicina) + injecção intravenosa (injecção de metilcobalamina) + medicação oral (comprimidos de vitamina B1, solução oral de Chuan Huang)
[Período de tratamento] 7 dias no hospital, acompanhamento regular
Eficácia do tratamento] Os sintomas de entorpecimento nos membros foram aliviados e a doença foi controlada e estabilizada
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso ambulatório com uma história de 10 anos de diabetes mellitus prévia, medicação hipoglicémica oral irregular e uma dieta descontrolada, com a glicemia a atingir frequentemente mais de 20 mmol/L. Uma TAC à cabeça completa O paciente foi informado de que a possibilidade de neuropatia periférica era elevada e foi recomendado que fosse internado no hospital para tratamento. O paciente foi aconselhado que, após a admissão, a velocidade de condução nervosa das extremidades e a ressonância magnética da cabeça deveriam ser melhoradas.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital para exame: consciente, fluente na fala, temperatura 36,4°C, pressão arterial 130/90 mmHg, frequência cardíaca 77 batimentos/min, respiração 16 respirações/min, nenhuma perturbação sensorial óbvia, força muscular normal dos membros. O exame de ressonância magnética craniana foi concluído e não revelou qualquer enfarte cerebral agudo ou sinusite. As velocidades de condução nervosa das extremidades mostraram que o paciente tinha uma deficiência sensorial bilateral dos nervos ulnar, mediano e peroneal. Após a conclusão das investigações relevantes, foi considerada a neuropatia periférica devido à diabetes, que era difícil de tratar e lenta de recuperar.
Depois de o paciente e a sua família terem sido informados, foi-lhe dada injecção de insulina de mentol e injecção de insulina de glicina por via subcutânea para baixar a glicemia, enquanto lhe foram administrados comprimidos de vitamina B1 e solução oral de Chuan Huang para nutrir os nervos oralmente e injecção de metilcobalamina por via intravenosa para complementar a nutrição nervosa e aliviar os sintomas.
(Os resultados acima são os resultados da ressonância magnética da cabeça)
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de medicação, os sintomas de dormência nos membros melhoraram ligeiramente, o paciente queixou-se de menos dor nas extremidades dos membros, e a hemoglobina glicosilada atingiu 10% ao ser reexaminada. O paciente relatou que os sintomas de dormência e dor de pele nos dedos dos pés tinham desaparecido em grande parte.
IV. Notas
Estou muito satisfeito com a melhoria dos sintomas do paciente, mas ao mesmo tempo, gostaria de aconselhar o paciente que ainda precisa de tomar comprimidos de vitamina B1 e vitamina B12 por via oral para nutrir os seus nervos e a insulinoterapia para controlar o seu açúcar no sangue após a descarga.
Se o entorpecimento dos membros piorar novamente, recomenda-se que se procure atenção médica na primeira oportunidade para identificar a causa e depois tratar os sintomas.
V. Percepções pessoais
O tipo mais comum de neuropatia periférica causada pela diabetes é a polineuropatia, que é comum em doentes de meia-idade e idosos que sofrem da doença há muito tempo ou que não foram tratados adequadamente.
O paciente neste artigo tem neuropatia periférica sensorial, que não envolve o sistema motor. É principalmente causada por um controlo deficiente da glicemia a longo prazo, pelo que devemos controlar activamente a glicemia com medicamentos para manter o jejum, a hemoglobina pós-prandial e glicada dentro dos limites normais, prestar atenção à dieta e participar activamente no exercício físico, etc.