Com base na história de trauma, sintomas clínicos e exame, determinar o local, natureza e extensão da lesão nervosa. Exame clínico 1. exame da ferida Verificar a presença de feridas, se existirem, a sua extensão e profundidade, danos nos tecidos moles e a presença de infecção. Identificar o percurso de ferimentos de bala ou estilhaços, quaisquer lesões vasculares, fracturas ou deslocamentos, etc. Se a ferida sarou, observar a cicatrização e a presença de aneurisma ou formação de fístula arteriovenosa. 2.Limb postura Observar se existe deformidade do membro. A lesão do nervo radial tem ptose do pulso; a lesão do nervo ulnar tem mão tipo garra, ou seja, o 4º e 5º dedo metacarpofalângico tem sobre-extensão da articulação, flexão interfalângica da articulação; a lesão do nervo mediano tem mão de macaco; a lesão do nervo peroneal comum tem ptose do pé, etc. Se tiver passado demasiado tempo, podem ocorrer alterações tais como contracções articulares devido à perda de equilíbrio dos músculos antagónicos. 3, o exame da função motora de acordo com a paralisia muscular para determinar a lesão nervosa e o seu grau, utilizando o método de seis níveis para distinguir a força muscular. Nível 0 – sem contracção muscular; Nível 1 – ligeira contracção muscular; Nível 2 – sem resistência à direcção da gravidade, pode ser alcançada uma mobilidade articular total; Nível 3 – contra a direcção da gravidade e pode alcançar o movimento articular total, mas não pode acrescentar qualquer resistência; Nível 4 – contra a direcção da gravidade e com alguma resistência, pode alcançar o movimento articular total; Nível 5 – normal. -normal. Os danos nervosos periféricos causam fraqueza muscular, perda de tónus e atrofia muscular progressiva. Dependendo do grau de lesão nervosa, a força muscular tem as diferenças acima mencionadas, no processo de recuperação nervosa, a atrofia muscular desaparece gradualmente, tal como o exercício persistente pode ter um progresso contínuo. 4.Check a função sensorial. Verificar a sensação de dor, tacto, calor, dois pontos de diferença e a extensão das suas alterações para determinar o grau de dano nervoso. Geralmente, a dor e o tacto podem ser examinados. Note-se que a área de fornecimento sensorial é um único nervo ou outro fornecimento nervoso sobreposto e pode ser comparado com o lado saudável da pele. A sensação física e o toque superficial são sensações finas, enquanto a dor e o toque profundo são sensações grosseiras. Após a reparação nervosa, a sensação grosseira é restaurada mais cedo e melhor. A disfunção sensorial também pode ser diferenciada por uma escala de seis graus: Grau 0 – nenhuma sensação; Grau 1 – nocicepção profunda presente; Grau 2 – nocicepção e sensação táctil parcial; Grau 3 –Grau 4 – dor completa e sensação táctil, com dois pontos de distinção, mas a uma maior distância; Grau 5 – sensação completamente normal. 5. alterações nutricionais Após uma lesão nervosa, a pele da zona interior da cavidade é fria, sem suor, lisa e atrofiada. As feridas de pressão plantares e as queimaduras de congelação do pé ocorrem frequentemente com lesões do nervo ciático. A área sem suor ou pouco suor é geralmente consistente com a gama de perda sensorial. Pode ser feito um teste de transpiração, os métodos mais utilizados são (1) teste de amido de iodo: aplicar 2% de solução de iodo na palma da mão, secar e aplicar uma camada de amido, depois cozer com uma lâmpada, ou beber água quente e depois exercitar adequadamente para fazer o paciente suar, a transpiração transforma-se numa cor azul. (2) Teste de impressão digital de ninidrina; pressionar uma impressão digital em papel limpo no dedo do pé ou do pé afectado (também pode ser pressionado após uma bebida quente e transpiração). Um lápis é utilizado para desenhar a área do dedo do pé e do dedo do pé e depois colocado numa solução de ninidrina a 1%. Se o suor estiver presente, uma impressão digital pontilhada irá aparecer na impressão digital. Fixar por imersão numa solução de ácido nítrico para armazenamento a longo prazo. Como o suor contém muitos aminoácidos, torna-se roxo quando exposto à ninidrina. A recuperação nervosa pode ser observada por exame e comparação repetidos. 6. reflexos Dependendo da paralisia muscular, os reflexos dos tendões desaparecem ou são diminuídos. 7, Pseudoneuroma na extremidade proximal da ruptura do nervo, muitas vezes com dor e ternura severas, com a ternura irradiando para a área interior desse nervo. 8.Nerve teste de percussão da haste (sinal de Tinel) Quando o nervo é danificado ou após reparação do nervo danificado, percussando ligeiramente o nervo no plano da lesão ou no local atingido pelo crescimento do nervo, ocorre dormência radioactiva na área de distribuição desse nervo, o que se diz ser positivo para o sinal de Tinel.