Prevenção da Hepatite B A vacinação contra a hepatite B é o método mais eficaz para prevenir a infecção pelo HBV. A população alvo da vacinação contra a hepatite B é principalmente os recém-nascidos [37], seguidos por bebés e crianças, pessoas não imunizadas com menos de 15 anos de idade e grupos de alto risco (por exemplo, pessoal médico, pessoas com exposição frequente a sangue, trabalhadores em instituições de cuidados infantis, doentes com transplantes de órgãos, receptores frequentes de transfusões de sangue ou produtos sanguíneos, pessoas imunocomprometidas, pessoas propensas a traumas, membros da família de pessoas HBsAg-positivas, homens homossexuais ou pessoas com múltiplos (tais como homens que têm múltiplos parceiros sexuais e aqueles que injectam drogas por via intravenosa). A necessidade de rastreio de marcadores de infecção pelo HBV antes da imunização com vacina contra a hepatite B baseia-se principalmente na relação custo-eficácia e não em considerações de segurança. A prática desde a implementação global da vacinação universal contra a hepatite B em 1982 tem demonstrado que a vacina é segura sem o rastreio preventivo. São necessárias três doses de vacina da hepatite B para todo o curso, seguindo um calendário de 0, 1, e 6 meses, ou seja, a primeira dose é seguida pela segunda e terceira dose com intervalos de 1 mês e 6 meses. A vacinação contra a hepatite B para recém-nascidos é necessária dentro de 24 horas após o nascimento, quanto mais cedo melhor. O local de vacinação é intramuscular no músculo glúteo anterior lateral para recém-nascidos e intramuscular no músculo deltóide médio do antebraço para crianças e adultos. A taxa de bloqueio da transmissão de mãe para filho só com a vacina contra a hepatite B foi de 87,8% [38] (II-3). Para recém-nascidos de mães HBsAg positivas, o HBIG deve ser administrado o mais cedo possível (de preferência 12 horas após o nascimento) nas 24 horas seguintes ao nascimento numa dose de ≥100 IU, juntamente com 10 μg levedura recombinante ou 20 μg vacina chinesa contra a hepatite B de hamster (CHO) em diferentes locais, e uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B com 1 mês e 6 meses de idade, respectivamente, para melhorar significativamente o bloqueio da eficácia da transmissão de mãe para filho [37,38] (II-3). Também é possível administrar 1 dose de HBIG nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguida de uma segunda dose de HBIG 1 mês depois, e 1 dose de 10 μg levedura recombinante ou 20 μg vacina contra a hepatite B CHO em diferentes locais, com 2ª e 3ª doses de vacina contra a hepatite B em intervalos de 1 e 6 meses, respectivamente [39]. Os recém-nascidos podem receber amamentação de mães HBsAg-positivas após a administração da vacina HBIG e hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento [40, 41] (III). Os recém-nascidos de mães HBsAg-negativas podem ser imunizados com 5 μg ou 10 μg levedura ou 10 μg vacina CHO contra a hepatite B; às crianças que não foram vacinadas contra a hepatite B durante o período neonatal deve ser administrada uma dose de 5 μg ou 10 μg levedura recombinante ou 10 μg vacina CHO contra a hepatite B; 20 μg levedura ou 20 μg vacina CHO contra a hepatite B é recomendada para adultos. Para aqueles que são imunocomprometidos ou não respondem, a dose de vacinação (por exemplo 60 μg) e o número de doses deve ser aumentado; para aqueles que não respondem ao programa de imunização em 3 doses, podem ser administradas mais 3 doses, e os anti-HBs no soro devem ser testados 1 a 2 meses após a segunda vacina contra a hepatite B em 3 doses. O efeito protector das pessoas com resposta de anticorpos após a vacinação contra a hepatite B dura geralmente pelo menos 12 anos [42]; por conseguinte, a monitorização dos anti-HBs ou a imunização de reforço não é necessária para a população em geral. Contudo, a monitorização dos anti-HBs pode ser realizada em grupos de alto risco, e a imunização de reforço pode ser dada se o anti-HBs for <10 mIU/ml [43] (III).