Saber que se está grávida é sem dúvida motivo de celebração tanto para a futura mãe como para toda a sua família. Como a futura mãe passa os seus dias e noites de gravidez, ela está constantemente à espera de um futuro brilhante e a planear o curso futuro da vida do seu bebé. A família chegou a tempo dos exames de maternidade e preparava-se activamente para o rastreio de gravidez a meio da gravidez quando de repente descobriu que o bebé tinha problemas cardíacos. Foram confrontados com a experiência bastante dolorosa de decidir o destino do seu bebé, que já estava grávida de seis ou sete meses. Estes cenários estão a tornar-se cada vez mais comuns. Como a tecnologia de ultra-som fetal e o diagnóstico pré-natal continuam a melhorar, cada vez mais anomalias cardiovasculares congénitas estão a ser detectadas mais cedo, e com estas anomalias cardíacas congénitas, para onde vão a partir daqui? Esta é uma questão não só para os pais, mas também para os nossos obstetras, pediatras e cardiologistas. Qual é a solução? O modelo ‘one-stop-shop’ de diagnóstico pré-natal, diagnóstico pós-natal e cirurgia cardíaca pediátrica pós-natal é reconhecido internacionalmente como o melhor modelo para o tratamento de anomalias cardiovasculares congénitas. Uma consulta racional e científica é feita com base na condição e no resultado do tratamento. O cardiologista informará detalhadamente a mulher grávida e a sua família sobre o seu estado e prognóstico; o médico do centro de diagnóstico pré-natal introduzirá a necessidade, vantagens e limitações do diagnóstico pré-natal (líquido amniótico e punção do sangue do cordão umbilical); os resultados dos testes relacionados com a genética serão analisados; o obstetra dará conselhos sobre o modo, hora e local do parto com base nos factores próprios e fetal da mulher grávida. O obstetra dá recomendações sobre o modo, hora e local do parto com base na gravidez e nos factores fetais. As três partes combinam a situação familiar da mulher grávida e dão o plano mais optimizado. O cardiologista dará os seguintes quatro tipos de recomendações, dependendo das características da cardiopatia congénita, da técnica cirúrgica, do tratamento perioperatório e do prognóstico a longo prazo: 1. 1. anormalidades nos testes genéticos, com patologias claramente intratáveis: doenças cromossómicas, mutações genéticas de claro significado, etc.; 2. malformações graves de múltiplos órgãos ao mesmo tempo; 3. crescimento rápido e derrame pericárdico maciço num curto período de tempo, com limites pouco claros, considerando tumores cardíacos malignos, ou tumores cardíacos com grandes áreas de tecido basal e miocárdico. II. Interrupção recomendada da gravidez: principalmente para doenças para as quais o tratamento está disponível nesta fase, mas que requerem múltiplas cirurgias, custos enormes e prognóstico incerto a longo prazo. 1. arritmias graves que afectam a qualidade de sobrevivência a longo prazo: bloqueio atrioventricular congénito III°; 2. doença precordial em que a correcção anatómica não pode ser realizada para restaurar a circulação biventricular; 3. síndrome do coração esquerdo hipoplásico; 4. doença valvular grave; 5. displasia vascular pulmonar grave; 6. insuficiência cardíaca grave combinada com edema fetal. Reservas recomendadas: principalmente para doenças com tratamento definitivo nesta fase e um melhor prognóstico a longo prazo, mas que requerem maiores custos. 1. transposição completa das grandes artérias; 2. dupla saída do ventrículo direito; 3. atresia pulmonar em vasos pulmonares bem desenvolvidos; 4. tetralogia de Fallot em vasos pulmonares pouco desenvolvidos; 5. drenagem ectópica completa das veias pulmonares; 6. constrição aórtica; 7. defeito atrioventricular septal completo. IV. Altamente recomendado para preservação: principalmente para doenças com tratamento definitivo, baixo custo e bom prognóstico a longo prazo. 1. condições cardíacas pré-existentes com baixo risco cirúrgico e cirurgicamente curáveis: por exemplo, defeito do septo ventricular, grande defeito do septo atrial, átrio único, tetralogia vascular pulmonar bem desenvolvida de Fallot, estenose pulmonar; 2. arritmias não malignas: por exemplo, batimentos prematuros supraventriculares frequentes; 3. estruturas variantes com função normal: por exemplo, veia cava superior esquerda permanente, arco aórtico direito. Para as famílias que optam por manter o seu feto, é importante que o acompanhamento seja bem sucedido. Para fetos com doença pré-cardíaca complexa, recomenda-se que nasçam num hospital com experiência na gestão médica e cirúrgica da doença pré-cardíaca (por exemplo, Centro Médico Feminino e Infantil de Guangzhou), ou que sejam encaminhados para um destes hospitais imediatamente após o nascimento, para que o feto possa receber o tratamento atempado e necessário após o nascimento. Para fetos com doenças cardíacas precoces simples, é dado um horário de seguimento e o calendário da cirurgia inicial, e são feitos seguimentos regulares na nossa “Clínica de Doenças Cardíacas Precoce”.