Reumatologia e Imunologia As doenças reumáticas são um grupo de doenças difíceis com manifestações clínicas complexas que envolvem todos os sistemas do corpo, incluindo os olhos e a otorrinolaringologia. A especialidade do nosso departamento de reumatologia é a doença otorrinolaringológica e a doença otorrinolaringológica reumática. As doenças oculares mais comuns associadas a isto incluem: uveite, irite, vasculite retiniana, isquemia, neurite óptica, esclerose, ceratite e olho seco; as doenças reumáticas associadas a isto incluem: espondilite anquilosante, leucoartrite, síndrome da secura, vasculite sistémica de pequenos vasos, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, aortite, arterite temporal, etc. As doenças otorrinolaringológicas associadas incluem: úlceras na garganta, rouquidão, tosse seca, estenose traqueal, vermelhidão dos ouvidos, congestão nasal, dor na ponte nasal, deformidade, perda de audição; as doenças reumáticas associadas são sobretudo observadas em: policondrite recorrente, granulomatose de Wey, leucoartrose várias doenças de vasculite, etc.; II. Leucoartrose A leucoartrose é comum nos jovens e caracteriza-se por úlceras orais recorrentes, úlceras púbicas, várias erupções cutâneas e envolvimento ocular. As manifestações oculares da doença são variadas, sendo a uveíte a mais comum e, em casos graves, a uveíte bilateral total, bem como a neurite óptica e a esclerocoroidite. Pode também envolver os nervos e o tracto gastrointestinal, e caracteriza-se por ataques recorrentes. Por vezes, quando as manifestações oculares aparecem, as úlceras da câmara posterior são atenuadas e, portanto, são facilmente negligenciadas. Os episódios recorrentes de uveíte e neurite óptica conduzirão à cegueira. O tratamento, para além do tratamento local no olho, é mais importante do que o tratamento sistémico para prevenir a recorrência. A espondilite anquilosante é comum nos jovens e caracteriza-se por dores lombares baixas, dores nos membros inferiores e nos calcanhares, que são piores de manhã e podem ser aliviadas pela actividade. A manifestação mais comum da doença envolvendo os olhos é a iridociclite, mas também pode haver neurite óptica, retinite e esclerochoroidite. A doença tem um início agudo e embora se possa resolver em 1 a 2 semanas, ataques repetidos levarão a uma variedade de sequelas oculares, das quais a iridociclite é uma delas. Por vezes, os sintomas oculares são óbvios, mas as manifestações sistémicas são insidiosas e Ying e suficientes para excluir. O tratamento deve ser sistémico e sistemático para prevenir doenças oculares recorrentes. IV. Policondrite recorrente A policondrite recorrente é uma doença sistémica que envolve principalmente os olhos, nariz, ouvidos, garganta e audição. É vista como um nariz vermelho, inchado e doloroso com deformidades em colapso, orelhas vermelhas, inchadas e dolorosas, traqueia estreita, dificuldades respiratórias, olhos vermelhos (conjuntivite, esclerocondrite, esclerocondrite), etc. Também pode haver artralgia, etc. A doença é rara mas os atrasos no diagnóstico são mais frequentes. Uma vez feito um diagnóstico claro, a doença é maioritariamente vista em ouvidos severos perdendo o melhor momento para o tratamento. Além disso, o envolvimento da traqueia pode ser fatal, uma vez que leva ao colapso da traqueia, dificuldades respiratórias e rouquidão. Uma vez envolvida a traqueia, as suas lesões são difíceis de reverter com medicação. Portanto, esta doença deve ser tratada de forma agressiva. V. Granulomatose Welch A doença é uma doença inflamatória dos vasos sanguíneos, envolvendo principalmente o tracto respiratório superior e inferior e os rins, manifestando-se como pólipos nasais e sinusite, sombras pulmonares, fibrose, dispneia, cáqui e proteinúria, insuficiência renal, hipertensão e inchaço dos membros inferiores. A doença pode também envolver o olho e pode manifestar-se como esclerose, proptose e ulceração da córnea. A biopsia patológica da área envolvida e os testes laboratoriais para ANCA (+) são importantes para o diagnóstico. A doença é por vezes grave e a mortalidade é elevada em casos de tratamento tardio. Um tratamento agressivo adequado pode proteger o funcionamento dos órgãos e melhorar o prognóstico. A doença é uma doença inflamatória do epitélio ductal e é comum em pessoas de meia idade e idosas. As principais manifestações são boca seca (alimentos secos requerem água), olhos secos, neurite óptica, dentes enegrecidos, perda lamelar, glândulas parótidas inchadas, etc. Em casos graves, pode haver hepatite, lesões tubulares renais, fibrose pulmonar e massas e sombras. Os testes laboratoriais podem mostrar SSA (+), SSB (+), ANA (+), RF (+), etc. A doença é facilmente associada ao linfoma. O diagnóstico da doença requer a colaboração entre oftalmologia, odontologia e reumatologia. O tratamento é igualmente sistémico, tendo em conta a situação sistémica. Artrite reumatóide Esta doença é uma sinovite das pequenas articulações. A sua artrite é caracterizada pela simetria, pequenas articulações, predominantemente articulações dos dedos; a doença pode envolver todo o corpo, incluindo: pulmões, rins, nervos, pele, etc. Um teste de RF (+) é importante para o diagnóstico. O maior risco da doença é a deformidade das articulações, resultando em incapacidade para toda a vida. A doença pode envolver os olhos e manifestar-se como olho seco; pode também envolver a esclerótica e a córnea. O tratamento agressivo anti-reumático pode parar a progressão da doença e aliviar as alterações oculares. Sem tratamento sistémico, a cirurgia à córnea é difícil de alcançar o sucesso. O lúpus eritematoso sistémico é uma doença imunitária típica com múltiplos órgãos danificados, múltiplos auto-anticorpos e uma doença agressiva. As manifestações oculares incluem hemorragia de fundo, vasculite retiniana e neurite óptica. Os resultados clínicos incluem lesões cutâneas, distúrbios neurológicos, derrame pleural, derrame pericárdico, alterações hematológicas e alterações renais; os testes laboratoriais incluem ANA (+), ds-DNA (+), diminuição do complemento e anticorpos anti-cardiolipina (+). Alguns pacientes estão gravemente doentes, o que pode levar à morte. O tratamento da doença depende principalmente de hormonas, e à medida que a doença sistémica melhora, o mesmo acontece com a doença ocular. IX. arterite temporal e polimialgia reumática Esta é uma doença comum nas pessoas idosas, mais comum nas mulheres. Caracteriza-se por uma nova enxaqueca ou uma mudança na natureza de uma dor de cabeça anterior e pode ser acompanhada por uma perda transitória da visão, que é um precursor da cegueira permanente iminente do olho. Deve ser tratado de forma agressiva e com urgência. A doença pode também ser caracterizada por dores musculares generalizadas, dores de mastigação, vasos sanguíneos enraivecidos na região temporal da cabeça, sensibilidade do couro cabeludo e febre. Um aumento acentuado da sedimentação do sangue e um aumento acentuado do PRC é uma característica. Uma dose atempada e adequada de terapia hormonal é a chave para o sucesso. X. Vasculite sistémica A vasculite é um termo geral para um grupo de doenças que envolvem pequenos, médios e grandes vasos sanguíneos. Tanto as artérias como as veias podem ser envolvidas. A patologia é caracterizada por alterações inflamatórias nos pequenos vasos no local de envolvimento, que podem resultar em espessamento, estreitamento e oclusão da parede do vaso, bem como destruição da parede do vaso e hemorragia. A apresentação clínica é específica do local. A vasculite cutânea é mais facilmente detectada e apresenta-se como várias erupções cutâneas, úlceras, enegrecimento, necrose, manchas floridas, fenómeno de Raynaud, claudicação intermitente, etc. A vasculite orgânica pode apresentar-se como dor, enfarte ou hemorragia, tais como ataque cardíaco, doença cerebrovascular, hemiplegia e dormência dos membros. Deve ser tratado activamente para evitar que a lesão continue a agravar-se. Miosite e dermatomiosite Estas são lesões dos músculos esqueléticos devido a anomalias auto-imunes e manifestam-se como dor e fraqueza nos músculos dos membros e, quando os músculos da faringe estão envolvidos, como rouquidão e dificuldade em engolir. Também pode haver envolvimento do músculo cardíaco e do músculo liso (tracto gastrointestinal). Testes laboratoriais: aumento das enzimas musculares e alterações musculares anormais na electromiografia. Uma erupção cutânea no lado extensor das articulações e uma erupção cutânea arroxeada nas pálpebras superiores são diagnósticos. As lesões pulmonares podem apresentar-se como lesões pulmonares intersticiais e fibroses. A doença requer a exclusão da doença neoplásica e tratamento sistemático e a longo prazo. XII Anormalidades nos testes associados a doenças reumáticas Sangue: leucopenia, anemia, trombocitopenia; Urina: proteinúria, hematúria, tubulúria, hipogranulúria, leucocitúria; Soro: aumento do ESR, aumento do CRP, diminuição do complemento, aumento das imunoglobulinas, aumento do ácido úrico, função hepática e renal anormal, etc.; Anticorpos: ANA, antids-DNA, anti-ENA RF, CCP, AKA, APF, ACL, HLA-B27, ANCA, TgAb, TmAb; Imagem: derrame pericárdico, derrame pleural, lesões pulmonares intersticiais, estenose vascular, destruição articular, osteoporose e hiperplasia, etc.; Resumo: Não importa quais os sinais e sintomas clínicos presentes, aqueles que envolvem mais de 2 locais ou órgãos não devem ser Esqueça —- isto poderia ser o resultado de uma doença imunitária reumática. Um teste laboratorial positivo para auto-anticorpos é susceptível de ser uma doença imunitária reumática. Os sintomas do olho, otorrinolaringologia e garganta associados a isto são doença ocular reumática e doença otorrinolaringológica reumática.