No final, o mais importante é encontrar e fixar um plano eficaz, o que requer um processo de descoberta tanto para médicos como para pacientes. Embora saibamos que há um número limitado de medicamentos disponíveis para tratamento reumatóide, o que não sabemos é que medicamentos e doses, e quanto tempo podem ser tomados cumulativamente, terão um efeito definitivo sobre um paciente. Portanto, encontrar a medicação certa e a dose certa é a tarefa nas fases iniciais do tratamento. A dose eficaz de uma droga para o tratamento do reumatóide é uma gama, por exemplo, o metotrexato comum é de 7,5mg a 20mg, e o Erovalbum é de 10mg a 20mg. No caso de uma única droga, a dose utilizada é uma série de regimes, e se for escolhida uma combinação de drogas, há ainda mais regimes. De facto, o regime de medicamentos para o tratamento do reumatismo reumatóide requer frequentemente uma combinação de imunossupressores, anti-inflamatórios não esteróides, e mesmo hormonas e biólogos, tornando a situação muito complexa. Além disso, os imunossupressores caracterizam-se por um início de acção crónico e para cada medicamento não há um início de acção clínica definido, ao contrário dos AINE, onde se não houver efeito no prazo de 2 semanas, pode concluir-se que o medicamento não é adequado para o paciente. Portanto, uma primeira visita a um reumatologista com um regime de medicamentos pode nem sempre ter o efeito desejado. Nós pacientes precisamos de ser fixados a um médico e de fazer o acompanhamento várias vezes, em vez de mudarmos de médicos e de medicamentos. Em segundo lugar, será demasiada pressão psicológica? Diz-se frequentemente que os médicos tratam as doenças mas não as vidas. Os especialistas, em muitos casos, só podem tentar proporcionar um tratamento adequado aos seus pacientes com os seus conhecimentos profissionais, mas não podem fazer o aspecto psicológico do trabalho para aliviar o fardo, porque realmente não têm esse tempo! Com uma pesada carga psicológica, a eficácia da medicação pode ser directamente afectada. O reumatóide é originalmente classificado como uma doença física e mental na medicina, e está um pouco mais relacionado com a psicologia, comportamento e hábitos do paciente. De facto, alguns pacientes reumatóides que são difíceis de curar têm frequentemente traços de personalidade semelhantes, que são mais típicos do tipo de personalidade neurótica. As pessoas com este tipo de personalidade têm uma tolerância psicológica relativamente mais fraca e são propensas ao stress psicológico. Este também não é o caso de doentes reumatóides, mas também de pessoas com outras doenças crónicas. Os doentes com manifestações de doenças leves são frequentemente optimistas. Quando o paciente não estava doente, ele era a espinha dorsal da unidade e o pilar da família, mas agora que está doente, a identidade da “espinha dorsal” e do “pilar” não mudou. Pelo contrário, o aparecimento da doença aumentou a pressão para continuar a ser a “espinha dorsal” e o “pilar” da família, e o receio de que a doença venha a provocar uma má situação no trabalho e para a família. Como resultado, pode-se estar sobrecarregado em termos de trabalho e vida diária, e isto, claro, pode afectar a eficácia do tratamento. A reumatóide é na realidade uma doença que tem medo do esforço, especialmente durante a fase activa. O exercício pode afectar directamente o aumento da actividade da doença, ou levar à recidiva da doença durante o período de remissão. Em alguns casos, o tratamento é frequentemente acompanhado por uma pequena recorrência, que pode estar relacionada com o esforço. Por vezes, uma única actividade hiperfísica, que foi bem controlada, pode desencadear um ressalto significativo dos sintomas. Um tratamento completo, portanto, é o que é necessário para dar ao reumatismo reumatóide um processo de tratamento e recuperação que satisfaça as suas necessidades e não seja simultâneo com a normalização dos indicadores e o desaparecimento dos sintomas. Quando tudo parece estar bem, existe ainda um período de recuperação relativamente longo, durante o qual não se pode tratar como se estivesse normal e ainda precisa de cuidar do seu corpo.