OGTT e hemoglobina glicosilada em testes de laboratório de Diabetes (2)

  O teste de tolerância à glucose oral (OGTT) é um teste de carga de glucose para compreender a função das células beta pancreáticas e a capacidade do organismo para regular a glucose no sangue, e é um teste de confirmação para o diagnóstico da diabetes. A solução de açúcar deve ser consumida dentro de 5 minutos. A glucose no sangue foi tomada antes e meia hora, uma hora, duas horas e três horas depois de se tomar o açúcar. Durante os 3 dias anteriores ao teste, a ingestão diária de hidratos de carbono deve ser de pelo menos 150g. Durante o teste, o chá e o café não devem ser consumidos, não se deve fumar e não se deve fazer exercício extenuante. Alguns doentes hiperglicémicos podem fazer o teste de farinha de pão (comendo 2 taels de pão normal) em vez do teste OGTT.  O açúcar no sangue em jejum normal está no intervalo de 3,9~6,1mmol/L, o açúcar no sangue em jejum até 6,1~7,0mmol/L está debilitado, 2 horas após a refeição o açúcar no sangue no intervalo de 7,8~11,1mmol/L está debilitado a tolerância à glicose, se o açúcar no sangue em jejum for superior a 7,00mmol/L, e/ou 2 horas após a refeição o açúcar no sangue é superior a 11,10mmol/L é diabetes mellitus.  A hemoglobina glicosilada (HbA1C) é um indicador muito importante para determinar se a glicemia de um paciente diabético é bem controlada ou não, e pode reflectir o controlo da glicemia do paciente nas últimas 8 a 12 semanas. Em geral, uma hemoglobina glicada de 4% a 6% indica um controlo normal da glicemia, 6% a 7% indica um bom controlo da glicemia, 7% a 8% indica um controlo justo da glicemia, 8% a 9% indica um mau controlo e ajuste do plano de tratamento sob a orientação do médico, e mais de 9% indica um mau controlo da glicemia e a ocorrência de complicações crónicas da diabetes.  Os objectivos de controlo da hemoglobina glicosilada para doentes diabéticos devem ser individualizados e devem ser considerados à luz da idade do doente, duração da doença, esperança de vida e gravidade das complicações ou comorbilidades. Para a maioria dos pacientes adultos não grávidos com diabetes tipo 2, um objectivo de controlo de HbA1c razoável é <7%. Para pacientes com diabetes tipo 2 com uma duração de doença mais curta, maior esperança de vida, sem complicações e sem doença cardiovascular, recomenda-se um objectivo de controlo de HbA1c de <6,5%, ou mesmo o mais próximo possível do normal. Para pacientes com histórico de hipoglicemia grave, uma esperança de vida curta, complicações microvasculares ou macrovasculares significativas, ou comorbilidades graves, ou uma longa duração da diabetes, recomenda-se um alvo de HbA1c relativamente indulgente (por exemplo <8,0%).  Os pacientes com diabetes são geralmente aconselhados a ter a sua hemoglobina glicosilada verificada regularmente de três em três meses, ou semestralmente, se a hemoglobina glicosilada estiver de acordo com o padrão e o controlo habitual da glicemia for basicamente normal.