Perante o rápido aumento da incidência das doenças da tiroide nos últimos anos, temos vindo a aumentar os nossos esforços na educação para a saúde da tiroide, orientando o público para estabelecer um estilo de vida saudável, e fazendo esforços para aumentar a taxa de sensibilização, a taxa de consulta e a taxa de tratamento das doenças da tiroide, bem como a normalização do diagnóstico e tratamento das doenças da tiroide. 1.Que tipo de órgão é a glândula tiroide? A glândula tiroide está localizada na parte da frente do pescoço e é a glândula endócrina mais superficial do corpo humano, bem como a maior glândula endócrina. O peso da glândula tiroide adulta é de cerca de 20-25 g, sendo ligeiramente maior nas mulheres. A glândula tiroide adulta normal tem a forma de “H”, que pode ser dividida em lobos laterais esquerdo e direito, ligados por um istmo no meio, e o volume dos lobos laterais é de 4-125 px de comprimento, 1-50 px de largura e 2-75 px de espessura, e os lobos esquerdo e direito são basicamente simétricos. Ao engolir, a glândula tireoide se move para cima e para baixo com a laringe, mas em circunstâncias normais, a glândula tireoide não pode ser vista mesmo durante o movimento de deglutição. 2 . Qual é o papel da glândula tireoide no corpo? A glândula tireoide secreta hormônios tireoidianos (triiodotironina aminoácido T3, tiroxina T4), e a síntese de hormônios tireoidianos requer iodo como matéria-prima, então a glândula tireoide tem uma forte capacidade de coleta de iodo, e a maior parte do iodo no corpo está concentrada no tecido tireoidiano. Uma ingestão insuficiente de iodo afecta a síntese das hormonas da tiroide. A ingestão excessiva de iodo também pode causar alguns distúrbios da tiroide. As hormonas da tiroide regulam o metabolismo do organismo e afectam o crescimento e o desenvolvimento. A calcitonina, secretada pelas células parafoliculares da glândula tiroide, regula principalmente o metabolismo do cálcio e do fósforo. 3 . Quais são as doenças comuns da tireoide? Os distúrbios da tireoide são doenças endócrinas comuns, e a prevalência de distúrbios da tireoide tem aumentado ano a ano nos últimos anos. As doenças comuns da tiroide incluem bócio simples, hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroidite, nódulos da tiroide e cancro da tiroide. 4.Qual é a relação entre o iodo e a doença da tiroide? A relação entre a deficiência de iodo ou o excesso de iodo e as doenças da tireoide é muito próxima, e pode-se presumir que todas as doenças da tireoide estão direta ou indiretamente relacionadas ao iodo. A carência de iodo pode causar bócio não tóxico, nódulos da tiroide, tumores da tiroide; o excesso de iodo pode provocar tiroidite, bócio tóxico difuso induzido (doença de Graves), tiroidite linfocítica, hipertiroidismo e hipotiroidismo por iodo. Além do alto teor de iodo na dieta, a iodação do sal é excessiva, deve-se prestar atenção aos medicamentos que contêm iodo (por exemplo, amiodarona), agentes de contraste contendo iodo e até anticorpos ou medicamentos radioativos marcados com iodo (terapia imunossupressora radioativa) causados por overdose de iodo. 5.Quais são os cuidados a ter com os doentes com doença da tiroide na primeira consulta? Na primeira visita, os pacientes precisam fornecer ao médico uma história familiar de doença da tireoide, se fumam ou não, ingestão de iodo (incluindo contraste e outras drogas contendo iodo), história de radiação no pescoço, história de tomar ervas chinesas e para mulheres, história menstrual, história de tomar anticoncepcionais, se eles estiveram ou não grávidas ou planejam engravidar, e se tiveram ou não nascimentos ou abortos espontâneos no último ano, e assim por diante. Quando o médico faz a palpação da glândula tireoide, você precisa cooperar com a ação de engolir. 6 . Quais são os testes relacionados à doença da tireoide? (1) Exame de sangue: a medição do hormônio tireoidiano inclui aminoácido triiodotironina sérico (T3), tiroxina (T4), T4 livre, T3 livre, tirotropina (TSH), autoanticorpos tireoidianos, incluindo anticorpo antitireoglobulina (TgAb), anticorpo antitireoidiano peroxidase (TPOAb), anticorpo recetor de hormônio estimulante da tireoide (TRAb), tireoglobulina calcitonina, etc. (2) Ultrassonografia de alta resolução (ultrassom): usada principalmente para avaliar alterações morfológicas na glândula tireoide. (3) Exame nuclear da tiroide: para ajudar a determinar a função e a morfologia da tiroide. (4) Exame tomográfico da glândula tireoide: não é um exame de rotina da doença da tireoide, mas os pacientes que precisam ser submetidos à cirurgia pré-operatória do pescoço CT é propício para a compreensão do médico da relação entre a lesão e a anatomia circundante da metástase linfonodal. (5) Taxa de captação de iodo-131 na tiroide: reflecte a capacidade da tiroide para concentrar o iodo inorgânico. É habitualmente utilizada na avaliação da capacidade de captação de iodo da tiroide antes da terapia com isótopos de hipertiroidismo, bem como no diagnóstico diferencial de hipertiroidismo. (6) Biópsia por aspiração com agulha fina de nódulos tireoidianos: como a aspiração com agulha fina (PAAF) de nódulos tireoidianos pode fornecer a base para o diagnóstico patológico e histológico, a PAAF é amplamente recomendada por diretrizes nacionais e internacionais para o julgamento inicial da natureza dos nódulos. 7 . Quais são os tratamentos para doenças da tireoide? (1) Terapia com drogas antitireoidianas (ATD): usada principalmente no tratamento do hipertireoidismo, incluindo derivados de tioureia, derivados de imidazol, iodo, β-bloqueadores, perclorato e lítio, etc. Os mais utilizados são derivados de tioureia, derivados de imidazol, iodo, β-bloqueadores, perclorato e lítio. Entre eles, os mais utilizados são os derivados da tioureia e do imidazol. (2) Terapia com radionuclídeos (RAI, principalmente 131I): a terapia com iodo radioativo para o hipertiroidismo tem recebido cada vez mais atenção, e a RAI tornou-se a medida de tratamento mais importante para o hipertiroidismo nos EUA e na maioria dos países europeus. A terapia RAI consiste em utilizar a capacidade da tiroide para absorver e concentrar altamente o iodo e o efeito destrutivo dos raios β libertados pelo 131I na tiroide para destruir o epitélio folicular e reduzir a glândula tiroide secreção hormonal da glândula tiroide. (3) Cirurgia: A cirurgia é preferida para os nódulos da tiroide e os bócios retroesternais que causam compressão e elevada suspeita de cancro da tiroide. (4) Terapia de preparação da hormona tiroideia: a doença da tiroide que utiliza a preparação da hormona tiroideia tem três objectivos principais: (1) terapia de substituição, para suplementar a deficiência de TH, de modo a que a concentração de TH seja mantida no nível normal; (2) como terapia adjuvante para ATD, para ajustar a regulação do hipotálamo – hipófise – eixo da tiroide, para prevenir a ocorrência de certas complicações (como proptose ou hipotiroidismo médico, etc.); (3) inibição do tratamento: aplicado ao cancro diferenciado da tiroide Tratamento pós-operatório. (5) Outros tratamentos: pacientes com hipertireoidismo devem ser suplementados com calorias suficientes e vitaminas do complexo B, tensão mental ou insônia podem receber sedativos, amenorréia ou mulheres na pós-menopausa podem ser suplementadas com quantidade adequada de estrogênio, terapia de reposição hormonal de levotiroxina (L-T4) a longo prazo deve prestar atenção à suplementação de cálcio e vitamina D. Pessoas com baixo peso e distrofia muscular devem receber atenção especial para repor a quantidade adequada de proteínas. A tiroidite subaguda é melhorada com anti-inflamatórios não esteróides ou glucocorticóides.